1. angina aparece despues del ejercicio o emoción intensa
1.1. el dolor desaparece con el descanso
1.2. el ejercicio tolerado puede generar dolor posterior a un día
2. decubito, aumenta el retorno venoso, estira las fibras y aumenta la tensión
3. Etiologia
3.1. la carga que soporta el corazón y la demanda miocárdica de oxígeno resultante superan la capacidad de las arterias coronarias de aportar una cantidad adecuada de sangre oxigenada,
3.1.1. la luz de las arterias se reduce
3.1.1.1. Aterosclerosis, espasmo o trombosis de la arteria coronaria
3.1.2. puede producir infarto al miocardio
3.2. hipertensión arterial
3.3. estenosis aórtica
3.3.1. estrechamiento de la válvula aórtica en sístole
3.4. insuficiencia aórtica
3.4.1. incompetencia de la válvula aórtica con reflujo en diastole
3.5. miocardiopatía hipertrófica
3.5.1. hipertrofia ventricular y disfunción diastólica sin aumento de la poscarga
4. Fisiopatología
4.1. Estable
4.1.1. la demanda de trabajo miocardico incrementa el dolor
4.2. Inestable
4.2.1. obstrucción aguda de una arteria coronaria
4.3. descripción
4.3.1. aumenta isquemia miocardica
4.3.1.1. pH sanguineo coronario + ácido, potasio intracel se pierde, aumento del lactato
4.3.1.1.1. disfuncion ventricular
5. Signos y sintomas
5.1. Dolor y compresion
5.1.1. Estable
5.1.1.1. debajo del esternón, hombro, cara interna del brazo, espalda, garganta, maxilar, dientes, epigastrio. Nunca arriba de las orejas ni debajo del epigastrio
5.1.2. Inestable
5.1.2.1. gases, dolor abdominal, disminuye al eructar
5.1.3. Nocturna
5.1.3.1. Aumento de la frecuencia respiratoria, pulso, y presión arterial
5.1.4. Decúbito
5.1.4.1. puede aparecer después de una comida o clima frio
5.1.4.2. Aumento de la frec. cardiaca y HTA
5.1.4.2.1. isquemia por la rotura de una placa y formación de trombo
5.1.5. Isquemia silente
5.1.5.1. paciente con enfermedad coronaria o diabetes
5.1.5.1.1. Anomalias del segmento ST
5.2. hipertensión arterial
5.2.1. en especial en el segundo, muy distanciado, aparecen tercero y cuarto ruido
5.3. alteración en los ruidos cardiacos
6. Diagnóstico
6.1. Electrocardiograma
6.1.1. con y sin esfuerzo (ergometría)
6.1.2. estudios de diagnóstico por la imagen (ecocardiografía o gammagrafía)
6.2. Angiografía coronaria
6.2.1. Ecografia intravascular