1. COMPARTIMENTOS DEL AGUA EN EL CUERPO
1.1. Dos tercios del agua total del cuerpo se hallan en el líquido intracelular (LIC) y el tercio restante permanece en el líquido extracelular (LEC).
1.2. Hay dos barreras importantes para comprender los intercambios que tienen lugar entre los diferentes compartimentos.
1.2.1. La membrana celular
1.2.1.1. Separa el líquido intracelular y el líquido extracelular
1.2.1.2. El agua difunde libremente a través de la mayoría de las membranas celulares, pero el movimiento de los iones y de las moléculas neutras está restringido.
1.2.2. La pared de un vaso capilar.
1.2.2.1. Separa el plasma del líquido intersticial y es libremente permeable al agua y los electrolitos, pero no a las proteínas.
2. POTASIO
2.1. La concentración sérica de potasio normal es de 3,5-5 mmol/1.
2.2. Tanto los valores elevados de potasio como los bajos pueden afectar al músculo cardíaco y suponer un peligro para la vida.
2.3. Los riñones son responsables de más del 90% de la pérdida corporal de potasio y la terapia diurética puede inducir tanto hiperpotasemia como hipopotasemia.
3. Péptidos natriurético
3.1. son marcadores importantes de insuficiencia cardíaca
3.2. Favorecen la excreción de sodio y disminuyen la presión arterial.
3.3. Dos péptidos principales
3.3.1. péptido natriurético atrial (ANP)
3.3.1.1. se sintetiza principalmente en la aurícula cardíaca como un propéptido de 126 aminoácidos (pro-ANP).
3.3.1.2. Después se escinde en un péptido más pequeño de 98 aminoácidos que contiene el N-terminal y el ANP de 2 8 aminoácidos biológicamente activo
3.3.2. péptido natriurético cerebral
3.3.2.1. se sintetiza en los ventrículos cardíacos como un propéptido de 108 aminoácidos.
3.3.2.2. Se escinde en un péptido de 76 aminoácidos que contiene el N-terminal y el BNP de 32 aminoácidos biológicamente activo.
4. INTEGRACIÓN DE LA HOMEOSTASIS DEL AGUA Y EL SODIO
4.1. La aldosterona y la vasopresina juntas controlan la gestión del sodio y el agua
4.2. La vasopresina contribuye al control de la osmolalidad plasmática mediante la regulación del metabolismo del agua
4.3. El exceso de agua aumenta el volumen del plasma, el flujo sanguíneo renal y el FG
4.3.1. Cuando hay un exceso de agua, la producción de renina se inhibe
4.3.2. La concentración baja de aldosterona permite la pérdida urinaria de sodio
4.3.3. El exceso de agua «diluye» el plasma, por lo que la osmolalidad plasmática disminuye
4.3.4. La supresión de la vasopresina da lugar a la pérdida urinaria de agua.
4.3.5. La respuesta global al exceso de agua es el aumento de la excreción de sodio y agua en la orina.
4.4. La deficiencia de agua (deshidratación) disminuye el volumen plasmático, el flujo sanguíneo renal y el FG
4.4.1. La aldosterona inhibe la excreción urinaria de sodio
4.5. La concentración sérica de sodio es un marcador de trastornos hidroelectrolíticos
4.5.1. Una disminución de la concentración de sodio suele indicar que el líquido extracelular está «diluido»
4.5.2. Un incremento de la concentración de sodio significa que el líquido extracelular está «concentrado»
5. OSMOLALIDAD: PRESIONES OSMÓTICA Y ONCÓTICA
5.1. La osmolalidad depende de la concentración de moléculas en el agua.
5.2. La presión osmótica es proporcional a la concentración mo- lal de una disolución
5.3. El movimiento del agua entre el líquido intracelular y el líquido extracelular está causado por las diferencias en la osmolalidad.
5.3.1. El agua siempre difunde desde la osmolalidad más baja hasta la más elevada para igualar las presiones osmóticas
5.4. Las proteínas, especialmente la albúmina, ejercen una presión osmótica en el plasma.
5.5. Las células se protegen a sí mismas frente a los cambios de osmolalidad y de volumen .
6. Vasopresina y acuaporinas
6.1. La vasopresina
6.1.1. Determina el volumen y la concentración finales de la orina
6.1.2. Controla la reabsorción de agua en los tubos colectores del riñón.
6.1.3. Se sintetiza en los núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo
6.1.4. Los glucocorticoides estimulan la secreción de vasopresina
6.1.5. La deficiencia de vasopresina provoca una afección conocida como diabetes insípida, en la que se excretan grandes cantidades de orina diluida.
6.2. Las acuaporinas
6.2.1. son proteínas de canal de membrana que transportan agua
6.2.2. La AQP2 y la AQP3 están presentes en el tubo colector y son reguladas por la vasopresina
7. SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA
7.1. controla la presión arterial y el tono vascular
7.2. La renina
7.2.1. es una enzima producida principalmente en el aparato yuxtaglomerular del riñón; se almacena en gránulos secretores
7.3. La angiotensina II
7.3.1. contrae el músculo liso vascular, aumentando de esta forma la presión arterial y reduciendo el flujo sanguíneo renal y la tasa de filtrado glomerular
7.4. La aldosterona
7.4.1. es una hormona mineralocorticoide fundamental en el ser humano que se produce en la corteza suprarrenal.
7.4.2. Regula el volumen extracelular y el tono vascular y controla el transporte renal de sodio y de potasio.