1. Factores de riesgo para el desarrollo de sepsis grave en mujeres embarazadas y puérperas. Obstétricas
1.1. Corioamnionitis.
1.2. Endometritis postparto (más común después de cesárea).
1.3. Aborto séptico.
1.4. Tromboflebitis pélvica séptica.
1.5. Infección de la herida quirúrgica de la cesárea.
1.5.1. NO OBSTETRICAS ¨Apendicitis¨
1.5.1.1. Colecistitis
1.5.1.2. Infecciones de tracto urinario.
1.5.1.3. Neumonia.
1.5.1.4. VIH
1.5.1.5. Malaria.
1.5.1.6. Otras infecciones virales.
2. Prevencion.
2.1. un choque séptico en la paciente obstétrica radica en limitar en la medida de lo posible cualquier foco de infección.
2.1.1. Manejo adecuado y oportuno de infección vías urinarias.
2.1.1.1. Manejo adecuado y oportuno de infección vaginal.
2.1.1.2. Identificación y manejo de portadoras de Streptococo B hemolítico.
2.1.1.3. Control metabólico de diabetes
2.1.1.4. Antibioticoprofilaxis en procedimientos quirúrgicos.
2.1.1.5. Drenaje de abscesos y remoción de tejidos infectados de forma oportuna.
3. Signos y sintomas:
3.1. Fiebre
3.2. Temperatura inestable (mayor 38° y menor de 36°)
3.3. Taquicardia
3.4. Piel maemomorea
3.5. Hipotension
3.6. Alteracion del estado mental
3.6.1. Estos signos y síntomas podrían ser menos evidentes en la embarazada y no necesariamente estar presentes en todos los casos, pero se debe tener en cuenta siempre que la progresión de la enfermedad puede ser mucho más rápida que en pacientes no embarazadas.
4. Sepsis o choque séptico y infecciones en una mujer en edad fértil es la morbilidad materna.
4.1. ETIOLOGÍA DE LA SEPSIS Y SUS IMPLICACIONES EN LA MADRE-FETO.
4.1.1. La paciente con sepsis durante los períodos del embarazo y puerperio representa una réplica para el equipo terapéutico debido a múltiples factores entre los cuales podemos destacar
4.1.1.1. Los cambios fisiológicos propios del embarazo.
4.1.1.2. Pacientes (madre y feto) ambos con fisiologías distintas. La entrega de oxígeno al feto depende de la concentración de oxígeno de la madre, del flujo a través de las arterias uterinas, de la capacidad de transferencia placentaria y de la afinidad de la hemoglobina fetal.
4.1.1.3. Cambios anatómicos de la mujer en el período del embarazo, vasos uterinos dilatados (disminuyen el flujo a la placenta y vuelven al feto proclive a sufrir hipoxemia en cualquiera de estas situaciones)
4.1.1.4. Las embarazadas con sepsis, independientemente de la causa, se encuentran con un elevado riesgo de desencadenar trabajo de parto de forma espontánea.
4.1.1.5. Sepsis en asociación con patologías exclusivas del embarazo, como la preeclampsia, síndrome HELLP (abrupcio de placenta, hígado graso agudo del embarazo y embolismo de líquido amniótico, entre otras, hacen que la madre y el feto incrementen su riesgo de complicaciones y muerte)
5. Embarazada con síndrome séptico florido, se asocia con un alto índice de mortalidad cuando no es diagnosticado y tratada a tiempo.
5.1. 75% al 90% de las ocasiones en las que se presenta fiebre intraparto (temperatura corporal mayor o igual a 38° centígrados o temperatura rectal superior a 37.5 ° centígrados)
5.1.1. La causa más frecuente de bacteriemia en la paciente obstétrica es la endometritis luego de una cesárea (70 a 85% de los casos)