1. Población blanco Mujeres gestantes o en el puerperio que presenten trastornos hipertensivos del embarazo.
1.1. Entre los trastornos hipertensivos, la preeclampsia sobresale por su impacto en la salud materna y neonatal, es una de las causas principales de morbilidad, mortalidad materna y perinatal en todo el mundo.
2. Los THE podrán producir cambios en diferentes órganos y sistemas, entre los que cabe destaca
2.1. Cardiovasculares
2.2. Renales.
2.3. Hematológicos
2.4. * Variaciones en el flujo uteroplacentario
2.5. * Variaciones en el flujo uteroplacentario
2.6. Predisposición genética.
3. Clasificación de los estados hipertensivos en el embarazo
3.1. Hipertensión gestacional: hipertensión diagnosticada después de las 20 semanas, sin evidencia de proteinuria u otras características de preclampsia.
3.2. 2. Preeclampsia-eclampsia: hipertensión diagnosticada después de las 20 semanas de gestación, con proteinuria o compromiso de algún órgano blanco. Eclampsia, si se presentan convulsiones.
3.3. 3.Hipertensión crónica (pre existente): hipertensión presente antes del embarazo o diagnosticada por primera vez antes de las 20 semanas de gestación
3.4. 4. Hipertensión crónica con preeclampsia sobreagregada: hipertensión arterial (HTA) presente antes del embarazo, en la cual se incrementan los niveles de presión arterial, se detecta proteinuria por primera vez, se agrava una ya existente o se añade trombocitopenia y/o incremento de enzimas hepática
4. Factores de riego.
4.1. -Preeclampsia previa . -Hipertensión crónica -Diabetes pregestacional -Embarazo múltiple -Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos -IMC previo al embarazo mayor de 30 L-upus eritematoso sistémico -Antecedente de óbito fetal -IMC previo al embarazo mayor de) -Nuliparidad -Antecedente de abruptio de placenta -Enfermedad renal crónica -Técnicas de reproducción asistida -Edad Materna mayor 40 años -Antecedente de RCIU
5. Prevención.
5.1. prevención de la preeclampsia o sus complicaciones lo constituye el uso del ácido acetilsalicílico desde las etapas tempranas del embarazo.
5.2. Diagnostico.
5.2.1. Clasificar a una paciente con preeclampsia leve puede generar expectativas irreales tanto en la paciente como en los prestadores de servicios de salud. Por ello, la terminología recomendada es únicamente preeclampsia y preeclampsia con signos de gravedad
5.3. Recomendaciones.
5.3.1. Reposo mínimo de 10 minutos luego de su llegada - Posición sentada con la parte superior del brazo al nivel del corazón - El tamaño apropiado del brazalete (un brazalete demasiado pequeño sobreestima la PA, si el brazalete es demasiado grande subestima la PA). La longitud ideal de la banda debe ser de 1,5 veces la circunferencia del brazo. - El brazalete de presión arterial nunca debe colocarse encima de la ropa. - El V sonido Korotkoff (desaparición del pulso) se debe utilizar para definir la diástole. - Si la presión arterial es consistentemente mayor en un brazo, el brazo con los valores más altos se debe utilizar para todas las mediciones de la PA1
6. Operativización del Código Naranja El Código Naranja
6.1. es una estrategia que define el conjunto de intervenciones a desarrollar por el equipo multidisciplinario que permite tratar a una mujer obstétrica o puérpera con preeclampsia con signos de gravedad de una manera coordinada, ordenada y oportuna.
6.1.1. Primeros 30 minutos Primer Nivel • Realizar el diagnóstico • Iniciar la administración de sulfato de magnesio • Evaluar el estado hemodinámico de la madre y el feto • Comunicarse con el hospital de referencia • Referir a la usuaria acompañada de médico y enfermera • Administrar la primera dosis de esteroides para maduración pulmonar, si fuera necesario.
6.1.1.1. Hospital
6.1.1.2. Realizar el diagnóstico
6.1.1.3. Realizar impregnación con sulfato de magnesio
6.1.1.4. Tomar y reportar exámenes
6.1.1.5. Monitorear signos vitales maternos
6.1.1.6. Monitoreo fetal
6.1.1.7. Decidir vía de evacuación