1. Relajación muscular
1.1. El uso clínico de los relajantes musculares se plantea siempre que se requiere intubación endotraquea.
2. Relajantes musculares despolarizantes (RMD)
2.1. Actúan como agonistas de los receptores nicotínicos de la placa motriz, pero al contrario que la acetilcolina no son metabolizados por la acetilcolinesterasa, por lo que persisten largo tiempo en la unión neuromuscular
3. Relajantes musculares no despolarizantes (RMND)
4. ¿Qué es?
4.1. Sustancia química que produce esta pérdida o ausencia temporal de la sensibilidad y que se utiliza en cirugía.
5. Anestesia locorregional
5.1. Intervenciones de extremidades tanto superiores como inferiores así como en muchos procedimientos abdominales bajos
5.2. Bloqueo central
5.2.1. Bloqueo simpático que se refleja en muchas ocasiones con bradicardia e hipotensión.
5.3. Bloqueos de grandes troncos nerviosos y de nervios periféricos
5.3.1. Las técnicas que menos repercusión tienen encuanto a la estabilidad clínica hemodinámica del paciente son los bloqueos periféricos, ya sean grandes troncos nerviosos (bloqueo axilar, supraclavicular, ciático, poplíteo) o bloqueos de nervios periféricos (radial, cubital, safeno, bloqueos oculares).
6. Actúan sobre receptores de membrana disminuyendo la permeabilidad del canal de Na voltaje-dependiente, lo cual produce un bloqueo reversible de la capacidad de formación del potencial de acción y por consiguiente de la transmisión del impulso nervioso. Este bloqueo no se acompaña de alteraciones en la repolarización o en el potencial de reposo
7. Anestesia General
7.1. Estado inconsciente, con efectos de analgesia, relajación muscular y depresión de los reflejos, es una situación de coma farmacológico en el que el paciente es incapaz de despertar al provocar un estímulo sobre él
7.2. Hipnosis
7.2.1. Mediante el uso de anestésicos endovenosos o inhalatorios. Generalmente se realiza una inducción endovenosa, pues es más confortable para el paciente y salvo el sevoflurano
7.3. Anestésicos inhalatorios (AI)
7.3.1. Los más utilizados son, el óxido nitroso y los anestésicos halogenados: halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano y desflurano.
7.4. Anestésicos endovenosos
7.4.1. Los agentes utilizados en la anestesia intravenosa son: barbitúricos, benzodiazepinas, ketamina, propofol y etomidato.
7.5. Analgesia
7.5.1. En los procesos quirúrgicos con anestesia se utilizan analgésicos de gran potencia como son losopiáceos mayores. No producen amnesia. El fentanilo es el mórfico más utilizado en la anestesia para cirugía, usándose remifentanilo y alfentanilo en procedimientos cortos como legrados, desbridamiento de abcesos etc
7.6. Se unen a los receptores postsinápticos nicotínicos, pero actúan como antagonistas competitivos. Como consecuencia, no se produce la despolarización necesaria para propagar el potencial de acción muscular
8. Anestesia perivenosa
8.1. En esta técnica se coloca el anestésico local en una extremidad, a la que previamente se le practica una isquemia que se mantiene con el uso de un manguito situado a nivel proximal.
8.2. Anestesia local por infiltración
8.2.1. Es la técnica de elección en cirugías circunscritasa una zona pequeña y que normalmente no implique a planos profundos. La infiltración de anestésico local es intradérmica o subcutánea y puede ser utilizado cualquier anestésico local, eligiendo uno u otro según la duración del proceso a realizar.