1. Sangrado excesivo antes, durante y después de dar a luz.
2. 1) Un sangrado superior entre 500cc y 100cc Se considera shock tipo I. 2) Un sangrado entre 1001 cc y 1500cc se considera shock tipo II. 3) Un sangrado entre 1501cc y 2000cc se considera shock tipo III. 4) Un sangrado superior de 2000cc se considera shock tipo IV.
3. Durante las primeras 24 Horas se puede clasificar el sangrado segun el volumen de liquido eliminado y la forma del realizar el parto.
4. Las 4 T causas de hemorragia pos-parto
5. 1) Tono 2) Tejido 3) Trauma 4) Trombina
6. Calculo de Choque Hipovolemico Frecuencia cardiaca/ presion arterial sistolica
7. 1) 0.5-0.6 = Norma 2) 0.8 = shock clase I 3) 1.0 = Shock clase II 4) 1.1 = Shock clase III 5) 1.5 = Shock clase IV
8. Tipos De Hemorragias durante el embarazo y sus causas.
9. Etapa 1: Hemorragia antes de las 22 semanas. - Aborto -Embarazo Ectopico Aborto: es la interrupción del embarazo antes de la semana 22 de gentacion o con un producto mejor de 22 semanas o feto menor a 500gr. Embarazo Ectopico: Desarrollo del blastodermo fuera de la cavidad uterina
10. Etapa 2: Hemorragia despues de las 22 semanas: -Placenta previa: se encuentra implanta en el extremo inferior del útero, detectado después de las 22 semanas de gestación - Abrupcia Abrupta de Placenta: Se produce cuando la placenta se desprende de la parte interna del útero antes del parto. -Ruptura Uterina: es la solución de la continuación de la pared uterina en el útero gravio situado con mayor frecuencia en el segmento inferior. traumatismo, cesarías anteriores, maniobras obstetricias puede ser otras causas
11. Etapa 3: hemorragia en el puerperio 1) Atonía uterina. 2) Retención de placenta. 3) Retención de restos placentarios. 4) Laceraciones y hematomas. 5) Inversión uterina. 6) Coagulación intravascular diseminada.
12. FORMA CORRECTA DE COLOCACIÓN: -Aplicar el TANN antes de obtener una vía venosa mejora el acceso a las venas. -Hace parte de protocolos de tratamientos estandarizados,no los reemplaza. ¿Como aplicar el TANN? -Parte integral del proceso del código rojo. -Identificar presión arterial y FC de las ptes. -Localizar el TANN hasta que la parte superior este alineada con la costilla inferior y asi el balon del traje (segmento #5) quede alineado sobre el ombligo. -Hacer uso de la mayor fuerza posible. -Estirar y ajustar cada segmento. -Aplicar tan rápido como sea posible,empezando por los tobillos. -Si hay dos personas presentes, podrán aplicar rápidamente los tres segmentos simultáneamente, trabajando una pierna cada uno,empezando por los tobillos. -Sin embargo para el segmento 4 y 5 una sola persona presenta el segmento opuesto y el otro cierra los segmentos pélvico y abdominal utilizando la mayor fuerza posible. -Si dos personar cierran los segmentos pélvico y abdominal pueden aplicar demasiada presión y comprometer la mecánica ventilatoria de la paciente.
13. BALONES HIDROSTATICOS -Balones hechos de silicón, látex, poliuretano o caucho que se llenan de liquido hasta que se expande por toda la cavidad uterina. MECANISMO DE ACCIÓN: -Efecto mecánico que invierte el gradiente de presión desde el inferior al exterior de la pared uterina al superar la presión arterial sistémica. -Efecto directo a la presión hidrostática del balón sobre las arteria uterinas.
14. INDICACIONES PARA SU USO -Detener o reducir hemorragias posteriores al parto ante fracaso farmacológico. *Tono *Tejidos *Trauma *Trastorno de coagulación
15. COMPLICACIONES: -Hemorragia arterial que requiera exploración quirúrgica -Indicación de histerectomía -Embarazo -Cáncer de cuello uterino Infección activa cérvix, vagina o útero. -CID APLICACIÓN Y RETIRO -Explique al paciente el procedimiento -Asepsia y antisepsia de área vulvoperineal - Aplique sonda Foley.
16. Colocación del Balo hisdrostaticos
17. Medicamentos uterotonicos: se utilizan principalmente para evitar la hemorragia postparto y conducir el trabajos de parto.
18. Oxitocina: * Vía de administración VI - IM * Presnetacion: 1 ampolla 10u/mL - 50u/mL. * Contraindiciaciones: - Perdida de bienestar fetal. -Desproporción cefalo-pelvico. -Placenta previa. -Infección por herpes. -cesárea anterior. *Reacciones Adversas: -hiperestimulacion uterina. -Efectos caridovasculares. -Complicaciones fetales.
19. Misoprostol: * Presentación 800 mcg. * Vía de administración, intrarecta o sublingual. * Reacciones Adversas: -Fiebre -Diarrea -Emesis -Nauseas -Debilidad -Sincope (perdida de la conciencia)
20. Dinoprostona: *Vía de administración, intravaginal. * Presentacion 10 mg crema. * Contraindicaciones: -Embarazo múltiple. -Grandes multiparas. -Ausencia de encajamiento de la cabeza fetal. -Cirugía uterina. -Sangrado. *Precauciones: -Frecuencia cardíaca fetal. -Hipotermia.
24. Utilización del traje antichoque no neumático (TANN) Indicaciones para su uso: -Compresión circunferencial aumentando el retorno venoso, la precarga y el gasto cardíaco. -Compresión directa de la aorta descendente, las arterias uterinas y la vasculatura del lecho mesentérico. -aplica contrapresion circuferencial. -Aumenta retorno venoso -Disminuye la perdida de sangre.
25. Utilización del traje anti choque no neumático (TANN)
