PERIODO FETAL DESDE LA NOVENA SEMANA DE GESTACIÓN HASTA EL NACIMIENTO: el feto y la placenta
1. LÍQUIDO AMNIÓTICO
1.1. La cavidad amniótica está ocupada por líquido claro acuoso que es producido en parte por las células amnióticas, pero deriva ante todo de la sangre materna
1.1.1. CANTIDAD
1.1.1.1. Se incrementa desde cerca de 30 ml a las 10 semanas de gestación hasta 450 ml a las 20 semanas, y 800 a 100 ml a las 37 semanas.
1.1.2. FUNCIÓN
1.1.2.1. 1) Absorbe sacudidas 2) Evita que el embrión se adhiera al amnios 3) Permite los movimientos del feto 4) Funje como cojín protector.
2. DESARROLLO DEL FETO
2.1. PERIODO FETAL
2.1.1. Es el periodo comprendido desde la novena semana de gestación hasta el nacimiento, y se caracteriza por el crecimiento rápido del organismo y la maduración de los tejidos y órganos.
2.2. LONGITUD
2.2.1. El crecimiento del feto se indica como longitud cefalocaudal o como longitud vértice-talón. El crecimiento longitudinal es impactante durante el tercer, el cuarto y el quinto meses (alrededor de 5 cm por mes).
2.3. PESO
2.3.1. El aumento de peso es más intenso durante los últimos 2 meses de gestación (alrededor de 700 g por mes) La mayor parte de los neonatos pesan entre 2700 y 4000 g al nacer. Los que pesan menos de 2500 g tienen peso bajo al nacer, y los que pesan menos de 1500 g tienen muy bajo al nacer. El RCIU se aplica a los neonatos que NØ alcanzan el tamaño genético y son pequeños por cuestiones patológicas. Este grupo es diferente de los recién nacidos sanos pero con peso inferior al percentil 10 para su edad gestacional, que se clasifican como PEG.
3. CAMBIOS MENSUALES
3.1. TERCER MES
3.1.1. • La cara tiene un aspecto más humano. • Los ojos que al inicio se orientan en dirección lateral , región central de la cara. • Los pabellones auriculares comienzan a acercarse a su posición definitiva a ambos lados de la cabeza. • Las extremidades alcanzan su longitud proporcional al cuerpo, las extremidades inferiores aún son un poco más cortas y tienen un desarrollo un tanto menor que las superiores. • En la semana 12 se identifican centros de osificación primarios en los huesos largos y el cráneo. También se desarrollan los genitales externos, a tal grado que puede determinarse el sexo del feto mediante ultrasonido.
3.2. QUINTO MES
3.2.1. • La madre percibe con claridad los movimientos del feto.
3.3. SEGUNDA MITAD DE LA VIDA INTRAUTERINA
3.3.1. • El peso aumenta en grado considerable, en particular durante los últimos 2.5 meses, cuando se gana alrededor de 50% del peso de recién nacido a terminó (alrededor de 3200 g).
3.4. SEXTO MES
3.4.1. • La piel del feto tiene una tonalidad rojiza y un aspecto arrugado debido a la carencia de TCS. • Un feto que nace durante este mes tiene gran dificultad de sobrevivir ya que el sistema respiratorio y el SNC no se han diferenciado lo suficiente, y la coordinación entre los dos sistemas no está aún bien establecida.
3.5. ÚLTIMOS DOS MESES
3.5.1. • El feto desarrolla sus contornos redondeados como consecuencia del depósito de grasa subcuenta.
3.6. FINAL DEL NOVENO MES
3.6.1. • El cráneo alcanza la circunferencia mayor entre todas las partes del cuerpo, un hecho importante en relación con su paso por el canal del parto. • Al momento del nacimiento el peso un neonato normal es de 3000 a 3400 g y su LCC es de alrededor de 36 cm y su LVT se aproxima a 50 cm. • Sus características sexuales están bien definidas y los testículos deben estar dentro de las bolsas escrotales.
4. FECHA PROBABLE DEL PARTO
4.1. • La fecha probable del parto corresponde con mayor precisión a 266 días, o 38 semanas, tras la fecundación. • En general, la duración del embarazo para un feto maduro se considera de 280 días, o 40 semanas tras la FUR, o de manera más precisa, 266 días o 38 semanas después de la fecundación.
5. PLACENTA
5.1. • Es el órgano que facilita el intercambio de nutrientes y gases entre los compartimientos materno y fetal. • Al inicio de la novena semana del desarrollo se incrementan las demandas fetales de nutrientes y otros factores, lo que induce cambios importantes en la placenta. En más importante es el incremento del área de superficie entre los componentes maternos y fetales para facilitar el intercambio. • Esta está constituída por dos componentes:
5.1.1. 1) UNA PORCIÓN FETAL
5.1.1.1. Qué corresponde al corion frondoso o velloso
5.1.2. 2) UNA PORCIÓN MATERNA
5.1.2.1. Qué deriva de la decidua basal.
5.2. El espacio entre la placa coriónica y la placa decidual está ocupado por lagunas intervellosas de sangre materna. Las vellosidades arborescentes (tejido fetal) crecen hacía el interior de las lagunas de sangre y están basados por ella. La circulación fetal en todo momento se mantiene separada de la circulación materna por:
5.2.1. 1) UNA MEMBRANA SINCITIAL
5.2.1.1. Un derivado del corion
5.2.2. 2) CÉLULAS ENDOTELIALES
5.2.2.1. De los capilares fetales
5.3. Así, la placenta humana es de tipo hemocorial
5.4. FUNCIONES
5.4.1. 1) intercambio de gases
5.4.2. 2) intercambio de nutrientes y electrolitos
5.4.3. 3) Transmisión de anticuerpos maternos que confieren al feto inmunidad pasiva
5.4.4. 4) Producción de hormonas (progesterona, estradiol y estrógeno) además produce gonadotropina coriónica humana y somatomamotropina .
5.4.5. 5) Eliminación de sustancias tóxicas.
6. AMNIOS
6.1. Es una bolsa amplia que contiene líquido amniótico, en el que el feto está suspendido unido a su cordón umbilical.
6.2. EL FLUIDO
6.2.1. 1) Amortigua los movimientos bruscos.
6.2.2. 2) Permiten el movimiento fetal.
6.2.3. 3) Impide la adhesión del embrión al amnios.
6.3. • El feto deglute el líquido amniótico, mismo que se absorbe en el intestino y es eliminado atravesó de la placenta. • El feto emite orina hacía el líquido amniótico , no obstante es ante todo agua. • El volumen excesivo de líquido amniótico (polihidramnios) se relaciona con la anencefalia y la atresia esofágica, en tanto su volumen insuficiente (oligohidramnios) se vincula con la agenesia renal.
6.4. La cavidad amniótica crece con rapidez a expensas de la cavidad coriónica, y el amnios comienza a envolver los pedículos conectores y del saco vitelino, adosándolos y dando origen al cordón umbilical primitivo. Su porción distal, contiene el pedículo del saco vitelino y los vasos sanguíneos umbilicales. En una sitio proximal aloja algunas asas intestinales y el remanente del alantoides.
6.4.1. REVESTIDO POR EL AMNIOS Y CONTIENE
6.4.1.1. 2 arterias umbilicales
6.4.1.2. 1 vena umbilical
6.4.1.3. 1 gelatina de Wharton (funge como almohadilla protectora para los vasos)
7. CORDÓN UMBILICAL
8. MEMBRANAS FETALES
8.1. Las membranas fetales en los gemelos varían con base en su origen y el momento de su formación.
8.1.1. Dos terceras partes de los gemelos son dicigóticos o fraternos, cuentan con 2 sacos amnióticos, 2 sacos coriónicos y 2 placentas, que en ocasiones se fucionan.
8.1.2. Los gemelos monocigótocos suelen tener 2 sacos amnióticos, 1 saco coriónico y 1 placenta.
8.1.3. En el caso de los gemelos unidos, en qué los fetos no se separan por completo, existe 1 saco amniótico, 1 coriónico y 1placenta.
9. PARTO
9.1. Suele iniciar entre las 34 y 38 semanas. • El trabajo de parto mismo está constituído por tres fases:
9.1.1. 1) Borramiento y dilatación del cuello uterino.
9.1.2. 2) Expulsión del feto
9.1.3. 3) Alumbramiento (expulsión de la placenta y las membranas fetales)