1. via rectal
1.1. EQUIPO Y MATERIAL: gel lubricante hidrosoluble, guantes, medicamento,gasas, campo clínico.
1.1.1. PROCEDIMIENTO :Lávese las manos y enfúndese los guantes. • Informe al paciente del procedimiento •Pregunte al paciente si tiene ganas de defecar, • Coloque al paciente en decúbito lateral izquierdo • Cubra al paciente con la sábana, • Compruebe que la zona está limpia. • Verifique la consistencia del supositorio. • Lubrique • Indique al paciente que realice varias respiraciones lentas y profundas por la boca. •introduzca el supositorio por su parte cónica • Pídale al paciente que permanezca acostado
1.1.1.1. VENTAJAS:La absorción es más rápida ,No es una vía dolorosa, DESVENTAJAS:La absorción es irregular o incompleta. No es cómoda como la vía oral. En caso de hemorroide inflamada o fisura anal se impide su empleo. En pacientes con diarreas no se puede usar.
2. via otica
2.1. MATERIAL: GASAS Y MEDICAMENTO, GUANTES,BATA
2.1.1. PASOS:Medicación correcta • Rectificación del medicamento mediante los siguientes pasos: La tarjeta del fármaco, la hoja de indicación médica, en el kardex de fármacos (registro de medicamentos del paciente) y con la etiqueta del empaque del fármaco (presentación fármaco indicado). • Rectificar la fecha de caducidad. • Tener conocimiento de la acción del medicamento y efectos adversos. Así como el método de administración y la dosificación, considerando el índice terapéutico y toxicidad. • Rectificar nombre genérico (composición química) y comercial del medicamento. Dosis correcta • La enfermera (o) que va a administrar el medicamento debe verificar simultáneamente con otra que la acompañe el cálculo de la dosis exacta. Especialmente en medicamentos como: Digitálicos, heparina, insulina, etc. Vía correcta • Verificar el método de administración (algunos medicamentos deberán aplicarse por vía IV o IM exclusivamente). Hora correcta • Tomar en cuenta la hora de la dosis inicial, única, de sostén, máxima o mínima. Paciente correcto • Verificar el nombre en el brazalete, Núm. De registro, Núm. de cama, prescripción en el expediente clínico y corroborar con el diagnóstico y evolución del paciente. Llamar por su nombre al paciente (si él está consciente). Productos Seleccionados para el Procedimiento
2.1.1.1. VENTAJAS: es de facil administracion, se produce un efecto local. DESVENTAJAS: taquicardia, hipertension transitoria, cefalea
3. via nasal
3.1. EQUIPO Y MATERIAL: TARJETA cardex, medicamento, gotero , riñon, gasas
3.1.1. VENTAJAS:Buena superficie de absorción Buena vascularización. - Facilidad de acceso. - Rápido inicio del efecto. DESVENTAJAS:Dificultad para controlar la dosis. - Dificultad de eliminación del fármaco una vez administrado. - Toxicidad “per sé” de determinados fármacos/excipientes: irritación o daños irreversibles.
3.1.1.1. PASOS:Explicar al paciente el procedimiento. Lavar las manos y poner guantes si es necesario, colocar el medicamento, pedirle al paciente que incline su cabeza hacia atras.
4. via intradermica
4.1. MATERIALE: Carro para medicamentos con charola con cubierta que contenga: - Tarjeta cárdex. - Medicamento indicado. - Jeringa de insulina o de tuberculina desechable. - Aguja No. 26 o 27. - Torundero con torundas alcoholadas. - Contenedor de punzocortantes.
4.1.1. PASOS: 1. Verificar orden médica. 2. Lavarse las manos. 3. Preparar el equipo y medicamento 4. Llevar el equipo a la unidad del paciente. 5. Identificar al paciente. 6. Dar preparación psicológica 7. Dar preparación física 8. Al secarse la piel, introducir la aguja con el bisel hacia arriba y casi paralela al brazo, inyectar el medicamento haciendo una pequeña pápula. 9. Extraer rápidamente la aguja sin hacer presión con la torunda. 10. Marcar el sitio periférico a la punción si se requiere. 11. Dejar cómodo al paciente. 12. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores al equipo. (Agujas y jeringas en contenedor especial sin ponerle el protector). 13. Hacer anotaciones en la hoja de registros correspondientes.
4.1.1.1. VENTAJAS:Cuando un paciente es alérgico, la reacción es solo local. Sirve para realizar procedimientos de pruebas. DESVENTAJAS:Si no se administra bien el medicamento, puede producirse absceso o malas lecturas. Urticaria, ulceración o necrosis en pacientes muy sensibles.
5. via intramuscular
5.1. MATERIAL: Carro para medicamentos con charola con cubierta que contenga: - Tarjeta cárdex. - Medicamento indicado. - Jeringa de 5 y 10 ml. - Aguja No. 20 al 22. - Torundero con torundas alcoholadas. - Bolsa para desechos.
5.1.1. PASOS: 1. Verificar orden médica. 2. Lavarse las manos. 3. Preparar el equipo y medicamento: ü Leer tres veces la orden médica. ü Cargar la jeringa con el medicamento indicado. ü Proteger la aguja y colocar la jeringa membretada en la charola junto con la tarjeta cárdex. 4. Llevar el equipo a la unidad del paciente. 5. Identificar al paciente. 6. Dar preparación psicológica 7. Dar preparación física: ü Aislar al paciente. ü Dar posición decúbito ventral o lateral. ü Elegir la zona por puncionar y descubrirla. ü Realizar asepsia de la región. 8. Tomar la jeringa y expulsar el aire, dejando una pequeña burbuja que sube a la superficie al ser inyectada. 9. Con el dedo pulgar, anular e índice hacer presión sobre los tejidos empujando hacia abajo en dirección del muslo. 10. Introducir rápidamente la aguja en un ángulo de 90 grados. 11. Aspirar un poco, si está en un vaso sanguíneo introducir un poco más la aguja o retirarla, cambiar de aguja e introducirla nuevamente en otro lugar. 12. Inyectar lenta y continuamente el líquido. 13. Extraer rápidamente la aguja colocando una torunda en el lugar de la aplicación haciendo un poco de presión en caso de sangrado.. 14. Dar un poco de masaje. 15. Dejar cómodo al paciente. 16. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores al equipo. (agujas y jeringas en contenedor especial sin ponerle el protector). 1. Hacer anotaciones en la hoja de registros correspondientes.
6. via oral
6.1. Equipo y material
6.1.1. Charola con: vasos desechables, vasos graduados, y sin graduar y agitador si es necesario, agua u otra bebida
6.1.1.1. Ventajas y desventajas
6.1.1.1.1. VENTAJAS: es mas cómodo, vía económica,produce un efecto local como sistemático, no produce ansiedad o temor. DESVENTAJAS: no se puede administrar cuando el paciente tiene vomito, no se puede administrar cuando ha sido sometido a anestesias, cuando ha sido operado de estomago o intestino, succión gástrica, pacientes inconscientes o desorientados
7. via sublingual
7.1. EQUIPO Y MATERIAL: medicamento a administrar, jeringas, guantes, gasas esteriles
7.1.1. PROCEDIMIENTO: verificar la orden escrita por el paciente, lavar las manos, colocarse guantes, identificar el paciente, solicitar al paciente que levante la lengua e introducir el medicamento debajo de esta, pedirle que cierre la boca y que intente no tragar saliva durante unos minutos, comprobar su correcta absorción, tomar presión arterial y temperatura 10 minutos después de administrar el medicamento, registrar en hoja de enfermeria.
7.1.1.1. VENTAJAS : fácil de administrar, se obtiene un efecto mas rápido, evita una posible alteración o inactivacion gastrointestinal o hepática. DESVENTAJAS: uso ilimitado, irritación de la mucosa, vía incomoda para los pacientes.
8. via oftalmica
8.1. EQUIPO Y MATERIAL:Medicamento. Gasas estériles. Guantes. Batea. Suero fisiológico.
8.1.1. PROCEDIMIENTO: Lávese las manos Explíquele al paciente el procedimiento que va a realizar. Coloque al paciente sentado o en decúbito supino, Si hay costras o secreciones en los anejos oculares, límpielas suavemente con una gasa impregnada en suero fisiológico. . Coja una gasa limpia y colóquela sobre el pómulo del paciente Con el dedo índice de su mano no dominante apoyado en la gasa presione suavemente hacia abajo, de tal manera que quede expuesto el saco conjuntival (la retracción contra el pómulo previene la presión y el traumatismo del globo ocular e impide que los dedos toquen el ojo). Pídale al paciente que mire hacia arriba (con ello se reduce el parpadeo)
8.1.1.1. VENTAJAS: Se logra obtener un efecto local Brinda analgesia de manera rápida Alivia el dolor de secreciones y cuerpos extraños Brinda satisfacción inmediata luego de realizar procedimiento DESVENTAJAS:Puede producir molestias por la manera en que se introduce el medicamento o por el lavado que se le realiza a travez de esta via de administracion Puede provocar aumento del dolor o aumento de molestias en el ojo por no saber administrarlo
9. via topica
9.1. EQUIPO Y MATERIAL:
9.1.1. PASOS:Descubra el área y limpie si es necesario. Aplique el medicamento con bajalenguas o aplicadores. Frote si es necesario.
9.1.1.1. VENTAJAS: efecto local, no produce dolor ni aniedad DESVENTAJAS: irritacion de la piel, limita actividades de la persona,
10. via vaginal
10.1. MATERIAL: guantes, lubricante, aplicador de lubricante, medicamento.
10.1.1. PASOS: Proceder según protocolo general de administración de fármacos. o Lavado de manos del personal. o Explicar a la paciente el propósito y la técnica para administración del fármaco. o Colocar preferentemente a la paciente en posición ginecológica. o Verificar que la zona perineal esta limpia. o Colocarse guantes estériles. o Lubricar el introito vaginal ( si procede). o Pedir a la paciente que respire a través de la boca para relajar la vagina. o Confirmar si el fármaco esta provisto o no de aplicador, en cuyo caso se seguirán las normas de aplicación del envase. o Separar los labios menores y exponer el introito vaginal. o Introducir suavemente el fármaco a través de la vagina, tan profundamente como sea posible a lo largo de sus pared posterior. o Solicitar a la paciente que permanezca tumbada 5 ó 10 minutos, para facilitar la retención del fármaco. o Dejar colocada una compresa limpia. o Quitarse los guantes, volviéndolos de dentro a fuera.
10.1.1.1. VENTAJAS: proporciona un efecto terapéutico local DESVENTAJAS: uso limitado
11. via subcutanea
11.1. PASOS: Retirar la funda protectora de la aguja Las jeringas precargadas están listas para usar (no es necesario purgar el líquido contenido en la jeringa) Alternar el lugar de administración Desinfectar la zona de administración con un algodón impregnado en alcohol u otro desinfectante. Formar un pliegue cutáneo en la zona de administración Sin soltar el pliegue cutáneo, colocar la jeringa perpendicular al mismo (jeringa precargada), e introduzca la agua completamente Inyectar lentamente el contenido de la jeringa, presionando con suavidad el émbolo para facilitar la absorción del fármaco. Mantener el pliegue cutáneo hasta el final de la inyección y la extracción de la aguja. No frotar la zona después de la inyección.
11.1.1. VENTAJAS:Es una técnica poco agresiva: sólo interesa el tejido celular subcutáneo, con agujas de pequeño calibre. - Se puede utilizar en el domicilio: no requiere vigilancia tan intensa como la vía intravenosa ni hospitalización. - Permite mayor autonomía del paciente: se puede instruir al paciente y/o a la familia a usar la vía subcutánea sin necesidad de que esté presente algún sanitario. - Es una técnica sencilla y poco dolorosa. - Facilita el control de los síntomas cuando la vía oral no es suficiente. - Presenta menos efectos secundarios que la vía intravenosa. - Evita las inyecciones frecuentes (si se usa palomilla y/o infusor). - Útil para pacientes con nivel de conciencia disminuida. - No necesita heparinización.