1. Manifestaciones Clínicas
1.1. Hipofosfatemia
1.2. Hipokalemia
1.3. Hipomagnesemia
1.4. Deficiencia Tiamina
1.5. Hiperglucemia
1.6. Retención de Líquidos
2. Monitorización
2.1. Cardiorespiratoria
2.2. Signos vitales
2.3. EF: Cardiovascular y Neurológico
2.4. Cuenta calórica
2.5. Peso
2.6. Perfil metabólico diario
2.7. Laboratorios
3. Tratamiento
3.1. Tiamina 100-300 mg/día por 3 días
3.2. Multivitamínicos
3.3. Alteraciones electrolíticas
3.3.1. Hipofosfatemia
3.3.1.1. Leve 2.3-2.7 mg/dL /Moderada 1.5-2.2 mg/dL/ Severa <1.5 mg/dL
3.3.1.1.1. Tx
3.3.2. Hipomagnesemia
3.3.2.1. Leve-Moderada 1-1.8 mEq/L / Severa < 1 mEq/L
3.3.2.1.1. Tx
3.3.3. Hipokalemia
3.3.3.1. Leve-Moderada 2.5-3.4 mEq/L / Severa < 2.5 mEq/L
3.3.3.1.1. Tx
4. Definición
4.1. Depleción electrolitos
4.2. Retención líquidos
4.2.1. Pacientes Desnutridos
4.2.1.1. Alimentación "AGRESIVA" Enteral/Parenteral
4.3. Alteración homeostasis de glucosa
5. Factores de riesgo
5.1. Anorexia nerviosa
5.2. Depresión
5.3. Ayuno prolongado
5.4. Sx de Kwashiorkor
5.5. Marasmo
5.6. Diarrea/Vómito significativo
5.7. Abuso de niños
5.8. Situación de calle
5.9. Perdida de pero mayor al 10% en 1 o 2 meses
5.10. Enfermedades crónicas infecciones
5.11. Enfermedades congénitas cardiovasculares
6. Epidemiología
6.1. Difícil de estimar
6.1.1. Hipofosfatemia
6.1.1.1. 68% Px con IMC < 15.1
6.1.1.2. 27.5% pX 1ra semana Realimentación
7. Fisiopatología
7.1. Mecanismo de Inanición
7.1.1. Día 1-3
7.1.1.1. Depleción del glucógeno hepático, [Insulina] decrece
7.1.2. Día 7
7.1.2.1. Lipolisis y catabolismo de proteinas -> Gluconeogénesis hepática->Conversión anaeróbica de glucosa a ATP
7.1.3. Día 8-10
7.1.3.1. Fuente de energía cambia de lípidos a cuerpos cetónicos
7.1.4. Día 30 y más
7.1.4.1. Catabolismo de músculo magro -> Muerte
7.2. Mecanismo Sx de Realimentación
7.2.1. Desnutrición/Inanición
7.2.1.1. Depleción: Proteínas. lípidos, vitaminas, y minerales Cambio balance: Electrolitos y fluidos
7.2.2. Reemplazo nutricional
7.2.2.1. Se restablecen los nutrientes vitales, incluidos los hidratos de carbono
7.2.2.1.1. Hiperglucemia->Aumenta secreción insulina, síntesis de proteinas y glucógeno, depleción de Tiamina, desplazamiento intracelular de P, K, Mg
7.2.3. Sx de Realimentación
7.2.3.1. Hipofosfatemia, hipokalemia, retención de fluidos y Na, deficiencia de Tiamina