1. SIGNOS Y SÍNTOMAS
1.1. Parches asintomáticos de color blanco o amarillento y deformadas.
1.1.1. Subungueal distal
1.1.1.1. Uña esta engrosada y de color amarillento con queratina y detritos en la región distal y (separada del lecho ungueal) onicolisis.
1.1.2. Subungueal proximal
1.1.2.1. En la región proximal y marcadora de inmunosupresion
1.1.3. Superficial blanca
1.1.3.1. Descamación de color blanco con textura de tiza que disemina pro toda la superficie de la uña.
2. AUXILIARES DE DIAGNOSTICO
2.1. Clinica
2.1.1. Primer Nivel
2.2. Segundo nivel
2.2.1. Examen microscópico con hidróxido de potasio
2.2.2. Examen histopatologico de recortes de uñas y detritos subungueales teñidos con ácido periodico-Schiff
2.2.3. Cultivo
3. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
3.1. Psoriasis
3.1.1. La mas común
3.2. Liquen Plano
3.3. Infecciones bacterianas
3.4. Dermatitis de contacto
3.5. Onicodistrofia traumatica
3.6. Paquioniquia congénita
3.7. Tumores del lecho de la uña
3.8. Onicolisis idiopatica
3.9. Síndrome de la uña amarilla
4. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
4.1. Terbinafina
4.1.1. Onicomicosis por dermatofitos o para no dermatofitos (levaduras)
4.1.1.1. Una dosis de 250 mg/dia por un periodo de 12 a 16 semanas vía oral.
4.2. Itraconazol
4.2.1. Onicomicosis por hongos dermatofitos y para hongos no dermatofitos (levaduras)
4.2.1.1. 200 mg VO por 12 semanas o 400 mg diarios por una semana, descansando tres semanas, por un periodo de 3 a 4 meses.
4.3. Fluconazol
4.3.1. Vía Oral
4.3.1.1. 150 mg
4.3.1.1.1. A la semana por 24 semanas.
5. Elaborado por: Marco Antonio Rodriguez Rojas
5.1. Nota medica Onicomicosis
5.1.1. Medico Residente de Medicina Familiar de Tercer año
6. FACTORES DE RIESGO
6.1. Infancia
6.2. Inmunocompromiso
6.3. Diabetes
6.4. Ictiosis
6.5. Queratodermia palmo plantar
6.6. Atopia
6.7. Uso de corticoides via topica y general
6.8. Ambiente
6.8.1. Clima Tropical o Semitropical
6.8.2. Traumatismos ungueales
6.8.3. Exposición laboral
6.8.4. Exposición albercas y baños públicos
6.8.5. Practica de deporte
7. EXPLORACIÓN DE UÑAS
7.1. COLOR DEL LECHO UNGUEAL
7.1.1. Rosado: Normal
7.1.2. Pálidas: Anemia
7.1.3. Rojo oscuro: Poliglobulia
7.1.4. Azulado: Cianosis, Intoxicación por plata
7.1.5. Amarillo: Psoriasis, Infecciones fungicas
7.1.6. Verde negruzca: pseudomonas
7.2. Lamina ungueal
7.2.1. Superficie lisa y plana
7.2.2. Consistensia Elastica
7.2.3. Localizar: Grietas, estrías, depresiones y cavidades.
7.2.4. Estrías longitudinales: liquen plano
7.2.5. Estrías transversales: Lesiones reiterativas
7.2.6. Ondulacion transversal de la lamina ungueal: paroniquia, eccema cronicos
7.3. Palpación
7.3.1. Laminas deben ser lisas y de grosor unifrome.
7.3.2. Engrosado: Presión calzado, traumatismo crónico o infecciones fungicas.
7.3.3. Adelgazamiento
7.3.4. Separación de la lamina: Psoriasis, traumatismo, infeccion por candida y farmacos.
7.4. Observacion
7.4.1. Forma
7.4.2. Posibles lesiones
7.4.2.1. Topografia: Uñas de manos y pies
7.4.2.2. Morfología: Paquioniquia (Engrosamiento), Estrías, Fragilidad, Onicolisis o Hiperqueratosis ungueal
8. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
8.1. Tener una buena higiene personal
8.2. Utilizar calcetines de algodón 100%
8.3. Evitar el trauamtismo ungueal repetido
8.4. Mantener secos los pies durante todo el dia, sobre todo en los dedos.
9. PRONOSTICO
9.1. La cura es posible pero se tarda mucho ya que la uña crece lentamente.
9.2. Con Diabetes
9.2.1. Celulitis