1. A las 10-13 SDG y usar la longitud de cabeza-nalg como medida para determinar edad gestacional
2. Ultrasonido
3. Factores de riesgo
3.1. Modificables
3.1.1. Abuso de substancias (alcohol, cocaína, etc.) Tabaquismo violencia familiar Enfermedades psiquiátricas Exposición laboral a tóxicos, químicos Levantar objetos pesados Enfermedades hereditarias Automedicación Inadecuada nutrición Parto pretermino: bajo peso al nacer, enfermedades hipertensivas del embarazo
4. Educación para la salud
4.1. Ejercicio moderado
4.2. Informar de daño potencial de ciertas actividades
4.2.1. Deportes de contacto, deportes de alto impacto, ejercicios vigorosos
4.3. Actividad sexual
4.3.1. Informar que no existe evidencia de efectos adveros
4.4. Uso correcto de cinturón de seguridad
4.5. Informar de la toma de decisiones de sus cuidades
4.6. Informar a cerca de sus cuidados, servicios y opciones disponibles
4.7. Personal de salud debe responder dudas acerca de su embarazo en cada cita
5. Exámenes de imagen
6. Tratamiento farmacológico
6.1. Ácido fólico
6.1.1. Suplementación antes de la concepción y hasta la 12 SDG Dosis d 400 mgr/día
6.2. Inmunizaciones principalmente toxoide tetánico
6.3. Antiácidos
6.3.1. Mujeres que persisten con pirosis
6.4. Psyllium plántago 2 cucharadas en agua a dosis respuesta
6.4.1. Si persiste constipación a pesar de modificación de la dieta
6.5. Cremas antihemorroideas
6.5.1. Si a pesar de la dieta persisten considerar
6.6. Imidazole vaginal por 7 días o nistatine 10 días vía vaginal
6.6.1. en caso de candidiasis vaginal
6.7. Metronidazol vaginal
6.7.1. En caso de tricomoniasis por 10 días
7. Tratamiento no farmacológico
7.1. Ejercicios de piso pélvico
7.1.1. Para fortalecer los músculos durante el primer embarazo reducen el riesgo de incontinencia urinaria post natal.
8. Interrogatorio
8.1. Náusea
8.1.1. Se presenta durante las primeras 8 SDG y desaparece a las 16-20 SDG. Predomina por la mañana.
8.1.1.1. Recomendar alimentos no condimentados ni irritantes
8.1.2. Pirosis
8.1.2.1. Mejora con el cambio en estilo de vida: corrección de la postura, dormir en posición apropiada.
8.2. Dolor epigástrico
8.2.1. Diferenciar entre dolor asociado a preeclampsia o enfermedad acidopéptica
8.3. Síntomas de constipación
8.3.1. Uso de sumplementos de fibra
8.4. Hemorroides
8.4.1. Modificación de la dieta
8.5. Exudado vaginal verodoso
8.5.1. Asociado a mal olor, prurito o ardor se asocia a vaginosis bacteriana y tricomonas
8.6. Dolor de espalda
8.6.1. Se presenta del 5to al 7mo mes y de predominio nocturno
8.6.1.1. Técnicas para mejorar el sueño, masajes y ejercicios de relajación
8.7. Sangrado transvaginal en primer trimestre
8.7.1. Se asocia con amenaza de aborto
9. Exploración
9.1. Estatura
9.1.1. En primera consulta
9.2. Peso e IMC
9.2.1. En cada cita.
9.3. Fondo uterino
9.3.1. A partir de ls 24 SDG en cada consulta
9.4. Presión arterial
9.4.1. Durante todo el embarazo
9.5. Frecuencia cardíaca fetal
9.5.1. En cada consulta a partir de la 20- 24 SDG
10. Exámenes de laboratorio y gabinete
10.1. Grupo Rh
10.2. Glucemia
10.2.1. Al inicio de la gestación y entre las 24 a 28 SDG
10.3. Detección de sífilis (VDRL)
10.3.1. En la primera consulta
10.4. Detección de hepatitis C
10.4.1. Sólo en pacientes con factores de riesgo
10.5. Detección de VIH
10.6. Detección de anemia
10.6.1. En la primera cita y a las 28 SDG Valor normal en mujeres embarazadas a las 12SDG: 11 28 a 30 SDG: 10.5 g/dl