1. Fijacion interna.
1.1. Es un tipo de cirugía utilizada para reparar huesos fracturados. Es una cirugía que consta de dos partes. Primero, el hueso fracturado se reduce o se vuelve a colocar en su lugar.
2. La técnica Ilizarov
2.1. Es un tratamiento que desarrolló el médico ruso Gavriil Abramovich que consiste en la utilización de anillos que sujetan el hueso mediante agujas transfixiantes de forma percutánea.
3. Fijación externa.
3.1. Es un procedimiento quirúrgico que se emplea en el tratamiento de las fracturas óseas y otras alteraciones de los huesos, se caracteriza por la utilización de un tutor rígido que está situado fuera del organismo y conectado al hueso mediante tornillos o agujas que atraviesan la piel.
4. Instrumentos
4.1. Tornillos placas y clavos
4.1.1. Se utiliza para estabilizar una fractura de hueso largo, puede que se utilice una placa y tornillos fuera del hueso y un clavo varilla dentro del mismo.
4.2. Placas de compresión y . tornillos
4.2.1. Estas placas tienen orificios ovalados que permiten colocar los tornillos en posición excéntrica y que estos, durante su inserción, ejercerán una fuerza perpendicular a su eje provocando así la compresión del foco de fractura.
4.3. Placas y tornillos de Eggers
4.3.1. Es un dispositivo para la unión de partes de huesos por medio de una placa para huesos, la cual hay que unir con las partes de los huesos con empleo de tornillos.
4.4. Placa y tornillos de Sherman
4.4.1. Se aplicaban con tornillos unicorticales, además de ser placas que actualmente consideramos cortas, con las cuales no se proporcionaba compresión; por lo tanto, actuaban bajo el principio biomecánico del sostén
4.5. Clavos intramedular.
4.5.1. Un clavo o una varilla permanente se coloca en el centro del hueso. Le ayudará a poder soportar peso sobre el hueso. La fijación de fractura con clavo intramedular es una cirugía para reparar un hueso quebrado y mantenerlo estable.
5. Clasificación de tracciones.
5.1. Tracción esquelética
5.1.1. Se aplican directamente a las estructuras esqueléticas mediante una aguja, alambre o tenazas insertados en el extremo óseo distal a la fractura.
5.2. Tracción cutánea
5.2.1. Se aplica en forma directa a la superficie cutánea e indirectamente a las estructuras esqueléticas. El mecanismo de tracción se une a la piel mediante cinta adhesiva o venda elástica.
5.3. Tracción manual
5.3.1. Se aplica al miembro colocando la mano distal al foco de la fractura.
6. Tipos de tracciones
6.1. Tracción 90˚
6.1.1. Es la más utilizada. La porción inferior de la pierna se introduce en una bola de yeso, colocándose una aguja de Steinman o Kirschner en el fragmento distal del fémur.
6.2. Tracción Dunlop
6.2.1. El brazo se suspende en dirección horizontal, mediante un dispositivo que tira de la piel o del hueso.
6.3. Tracción de Bryant
6.3.1. Se aplican cintas adhesivas de tracción en las piernas del niño y se aseguran con vendas elásticas desde el pie hasta la ingle. Se flexionan ambas caderas a 90˚ manteniendo las rodillas en extensión y suspendiendo las piernas mediante poleas y pesos.
6.4. Tracción cervical
6.4.1. Suele llevarse a cabo mediante la inserción de tenazas de Crutchfield o Barton, a través de orificios realizados en el cráneo, uniendo pesas a la cabeza en hiperextensión.
6.5. Tracción de suspensión en equilibrio
6.5.1. Se suspende la pierna en posición de flexión elegida, para relajar la cadera y los músculos sin ejercer tracción directamente en ninguna parte del cuerpo.
6.6. Tracción de Russell
6.6.1. Se emplea tracción cutánea en la porción inferior de la pierna y se coloca una almohadilla bajo la rodilla.
6.7. Extensión de Buck
6.7.1. Constituye un tipo de tracción cutánea en que las piernas permanecen extendidas, difieren de la tracción de Bryant en que no se flexionan las caderas, se evita el riesgo de hipo tensión postural y permite la mayor movilidad.