1. TRASTORNOS CON OSCURIDAD DE CONCIENCIA
1.1. Trastornos cuantitativos: Se altera la función de alerta. Van desde la obnubilación al coma, pasando por el embotamiento, somnolencia y el sopor.
1.2. Trastornos cualitativos: Tiene a la base un grado de compromiso de la función de alerta.
1.2.1. DELIRIUM: Comprometida la función de interioridad.
1.2.1.1. Síndrome (conjunto de síntomas y signos) que no alude a una etiología específica.
1.2.1.2. Alteración de: CC, Alerta, Percepción, Pensamiento, Memoria, Psicomotricidad, Emociones, Ciclo sueño-vigilia.
1.2.1.3. Puede ocurrir a cualquier edad, pero afecta principalmente a personas de edades extremas de la vida, porque el cerebro tiene menos reserva cerebral
1.2.1.4. Origen:
1.2.1.4.1. Patología primariamente cerebral.
1.2.1.4.2. Cuadros somático general que repercute a nivel central (enfermedad en otra parte del cuerpo, que repercute en el cerebro).
1.2.1.4.3. Clínica: diagnóstico diferencial: demencia (sin confusión). Tratamiento depende de de la patología de base. Hay que favorecer el contacto con la familia, usar relojes, calendarios, fotos familiares, luz en la noche. Con agitación se utilizan remedios.
1.2.2. ESTADO CREPUSCULAR: Comprometida la función de reflexión
1.2.2.1. Estrechamiento selectivo de la conciencia.
1.2.2.2. Alteración de la función reflexiva
1.2.2.3. La atención se centra específicamente en algunos objetos, movido desde una exaltación de un estado afectivo
1.2.2.4. Etiología: Se puede producir por:
1.2.2.4.1. Episodios disociativos
1.2.2.4.2. Epilepsia
1.2.2.4.3. Psicosis sintomática (embriaguez patológica)
1.2.2.5. Tratamiento dependerá de causa que lo provoque
1.3. Trastornos cuantitativos: Se altera la función de alerta. Van desde la obnubilación al coma, pasando por el embotamiento, somnolencia y el sopor.
2. DEMENCIAS
2.1. Déficit global de las funciones mentales superiores.
2.2. Cuando hay un daño crónico e irreversible, se va a establecer una demencia.
2.3. Es un síndrome de naturaleza crónica y progresiva, caracterizado por el deterioro de múltiples funciones corticales superiores
2.3.1. Memoria
2.3.2. Pensamiento
2.3.3. Orientación
2.3.4. Calculo
2.3.5. Capacidad de aprendizaje
2.3.6. Lenguaje
2.3.7. Capacidad de juicio
2.3.8. Control de los afectos
2.3.9. Control del comportamiento social (ej. desinhibición en la parte sexual)
2.4. ELEMENTOS CENTRALES PARA EL DIAGNÓSTICO
2.4.1. 1. Deterioro de la memoria: siguiendo la ley de Ribot.
2.4.2. 2. Deterioro de la inteligencia: capacidad de abstracción y juicio se va perdiendo.
2.4.3. 3. Menoscabo de la personalidad: falta de preocupación de sí mismo y una pérdida de intereses (persona se va apagando).
2.5. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
2.5.1. 1. Envejecimiento normal
2.5.2. 2. Retardo mental
2.5.3. 3. Delirium
2.5.4. 4. Síndromes afásicos o amnésicos focales
2.5.5. 5. Depresión (pseudodemencia)
2.6. TIPOS
2.6.1. 1. Alzheimer
2.6.1.1. ¿Cómo se va produciendo?
2.6.1.1.1. Comienzo insidioso y lento
2.6.1.1.2. Evolución progresiva durante algunos años
2.6.1.1.3. En alrededor de 8 a 10 años se llega a la muerte
2.6.1.1.4. A menor edad de aparición, mayor la gravedad de los síntomas
2.6.1.1.5. Aparición precoz < 65 años
2.6.1.1.6. Aparición tardía >65 años
2.6.1.1.7. El cerebro empieza a deteriorarse globalmente
2.6.1.1.8. Incapacidad de aprender nueva información
2.6.1.1.9. Fallas en: Cálculo, Abstracción y Juicio
2.6.1.2. Síntomas psíquicos
2.6.1.2.1. Disminución de los afectos e indiferencia
2.6.1.2.2. Pueden haber síntomas depresivos e ideas paranoides
2.6.1.3. Patrón más común de deterioro
2.6.1.3.1. Falla de memoria --> afasia --> apraxia --> agnosia
2.6.1.4. Tratamiento
2.6.1.4.1. Hay ciertos medicamentos que disminuyen la progresión de distintas funciones sobre todo la de memoria. No se puede revertir pero se puede progresar más lento, ya que es degenerativo.
2.6.1.4.2. Manejo sintomático: darle remedios para disminuir conductas impulsivas, para que estén más tranquilos.
2.6.2. 2. Demencia vascular
2.6.3. 3. Demencia de los cuerpos de Lewy
2.6.4. 4. Demencia en la enfermedad de Pick
2.6.5. 5. Demencia por hidrocéfalo a presión normal
2.6.6. 6. Demencia en el SIDA
2.6.7. 7. Demencia y enfermedad de parkinson