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TINNITUS por Mind Map: TINNITUS

1. Examen Físico

1.1. Examen completo de cabeza

1.2. Cuello

1.3. Auscultar

1.3.1. Cuello

1.3.2. Area periauricular

1.3.3. Orbita

1.3.4. Mastoides

1.3.5. Sien

1.4. Nervios craneales

1.5. Membrana timpanica

1.6. ATM

2. Anamnesis

2.1. Descripción con palabras propias del Paciente.

2.2. Antecedentes

2.2.1. Edad y género

2.2.2. Historia familiar de Tinnitus

2.2.3. Tiempo de instauración.

2.2.4. Tratamientos previos

2.2.5. Enfermedades Concomitantes

2.2.5.1. Enfermedad del oído previa

2.2.5.2. Lesión en la cabeza

2.2.5.3. Articulación ATM.

2.2.5.4. Antecedentes patológicos y psiquiátricos

2.3. Características

2.3.1. Modo de instauración

2.3.1.1. Gradual

2.3.1.2. Repentino

2.3.2. Patrón

2.3.2.1. zumbido, un timbre o un silbido

2.3.2.2. Pulsatíl o no pulsatíl

2.3.2.3. Continuo o intermitente

2.3.2.4. Lateralidad

2.3.2.5. Simetría de Intensidad

2.3.3. Factores asociados/ Instauración

2.3.3.1. Pérdida auditiva

2.3.3.2. Otitis media

2.3.3.3. Trauma acústico

2.3.3.4. Tratamiento dentario

2.3.3.5. Estrés

2.3.4. Persistencia

2.3.4.1. Intermitente

2.3.4.2. Constante

2.3.4.3. Tono

2.3.4.3.1. Agudo

2.3.4.3.2. Grave

2.4. Factores Influyentes

2.4.1. Enmascaramiento natural

2.4.1.1. Música y sonidos de la vida diaria.

2.4.2. Modificaciones por movimientos en cabeza

2.4.3. Empeoramiento con Ruido Intenso

2.4.4. Empeora o mejora con el sueño

2.4.5. Efecto de Medicamentos

2.5. Factores Asociados

2.5.1. HIPOACUSIA

2.5.1.1. Portador de audífono

2.5.2. Intolerancia o molestia con ruido

2.5.3. Algiacusia

2.5.4. Cefalea, vértigo/Mareo

2.5.5. Alteraciones temporomandibulares

2.5.6. Dolor cervical

3. Definición

3.1. Percepción del sonido en ausencia de una fuente externa

3.2. Síntoma, no enfermedad

3.3. Frecuentes a partir de 5 década, ambos sexos.

4. Clasificación

4.1. Objetivos

4.1.1. Sentido como propio y percibido por el examinador. (5%)

4.1.1.1. Generado por

4.1.1.1.1. causa mecánica externa

4.1.1.1.2. patologías vasculares

4.1.1.1.3. elementos mecánico- compresivos

4.2. Subjetivos

4.2.1. Sentido como propio en ausencia de toda estimulación exterior y no percibidos por los demás o el examinador. (95%)

5. Pruebas Dx

5.1. Examen ORL y Otoscopia

5.2. Examen Clínico General

5.2.1. Descartar patologías

5.2.1.1. Metabólicas

5.2.1.2. Endocrinas

5.2.1.3. Vasculares

5.2.1.4. Neurológicas

5.2.1.5. Genéticas

5.3. Sospecha tinnitus vascular

5.3.1. Eco- doppler vasos de cuello

5.3.1.1. Estado de los vasos

5.3.1.2. Posibles Estenosis

5.3.2. TAC

5.3.2.1. Valorar alteraciones óseas y su extensión

5.3.2.1.1. Enfermedad de Paget

5.3.2.1.2. Glomus Timpánico

5.3.2.1.3. Otoesclerosis

5.3.3. Resonancia Magnética con contraste

5.3.3.1. Patología tumoral y desmielinizante a nivel del SNC

5.3.4. Angiografía

5.3.4.1. Malformaciones y Fistulas AV

5.4. Sospecha de tinnitus del sistema auditivo

5.4.1. Asociado Hipoacusia

5.4.1.1. Audiometría

5.4.1.1.1. Tonal

5.4.1.1.2. De Alta Frecuencia

5.4.1.2. Impedanciometria

5.4.1.2.1. Sospecha patología de oído medio y otoscopia dudosa.

5.4.1.2.2. Útil para ver fluctuaciones en la presión producidas por las contracciones musculares o las pulsaciones vasculares.

5.4.1.3. Emisiones otoacusticas

5.4.1.4. Potenciales evocados

5.4.1.4.1. Presencia de enfermedad retro-coclear o centrales altas

5.4.1.5. Acufenometría

5.4.1.5.1. Frecuencia

5.4.1.5.2. Intensidad

6. Tratamiento

6.1. Objetivos

6.1.1. Tratar enfermedad de base

6.1.2. Abordar factores asociados

6.1.2.1. Depresión

6.1.2.2. Insomnio

6.1.2.3. Anormalidades vasculares

6.1.2.3.1. Ligadura o Embolización

6.1.2.4. Presbiacusia

6.1.2.4.1. Audifono

6.1.2.4.2. Implante coclear

6.1.2.5. Suspender medicamentos ototoxicos

6.1.2.6. Corregir desequilibrios metabólicos y hormonales

6.1.2.7. mioclono de los músculos palatinos o las estructuras del oído medio

6.1.2.7.1. Toxina Botulinica

6.1.3. Disminuir impacto

6.1.4. Mejorar calidad de vida

6.1.4.1. Terapia Conductual

6.1.4.1.1. Biorretroalimentación y reducción del estrés

6.1.4.1.2. Terapia cognitivo conductual

6.2. Sonoro

6.2.1. Terapia de enmascaramiento: Uso de ruido externo con el fin de alterar la percepción del paciente y su reacción frente a los acúfenos.

6.2.1.1. Terapia de reentrenamiento del tinnitus

6.3. Farmacológico

6.3.1. Abordaje individualizado y multidisciplinario

6.3.1.1. Anestésicos:

6.3.1.2. Antagonistas de los receptores glutaminérgicos NMDA

6.3.1.3. Antiepilépticos:

6.3.1.4. Antidepresivos:

6.3.1.5. Entre Otros

6.4. Quirúrgico

6.4.1. En patologías del oído medio y secuelas

6.4.2. Casos de Otitis Media Crónica

6.4.3. Ostoesclerosis

6.4.4. Otopatía serosa

7. Factores causales

7.1. Sordera súbita Traumatismo acústico Hipoacusia neurosensorial Traumatismo craneoencefálico Neuroma y tumor en el ángulo pontocerebeloso Medicamentos y drogas ototóxicas (aspirina, diuréticos, aminoglucósidos, quinina) Infecciones de oído interno Otosclerosis Enfermedad de Ménière Hipertensión Arterial Anemia severa e insuficiencia renal Antineoplásicos Excesivo consumo de cafeína, alcohol, estimulantes psicológicos