1. TAMIZAJE
2. MANEJO
2.1. Diagnóstico por imágenes es obligatorio y debe preceder a la biopsia
2.1.1. US de mamá dirigido (para diferenciar entre masas sólidas y quísticas y proporcionar orientación para intervención)
2.1.1.1. Depende de la edad y el grado de sospecha clínico o radiológico.
2.2. Histopatología de una biopsia de tejido central, incisional o escisional o una aspiración con aguja fina.
2.3. Biopsia indicativa de maliginidad
2.3.1. Estudios adicionales: HER2
2.4. Biopsia indicativa benigna
2.4.1. Repetir el examen clínico y las imágenes cada seis meses durante dos años
2.4.1.1. Si hay estabilidad: detección de rutina
2.5. .
3. SIGNOS DE ALARMA
3.1. Huecos
3.2. Asimetria
3.3. Hendiduras
3.4. Bulto interno
3.5. Protuberancias
3.6. Endurecimiento
3.7. Erosiones de la piel
3.8. Venas crecientes
3.9. Fluidos desconocidos
3.10. Enrojecimiento y ardor
3.11. Hundimiento del pezon
3.12. Piel de naranja
4. CASO CLINICO
4.1. Mujer de 24 años, desde hace 6 meses refiere la presencia de una masa de crecimiento lento, no dolorosa, localizada en el cuadrante superior-externo del seno izquierdo. No presenta descarga por el pezón ni otros hallazgos. Antecedentes: P: Neg, Qx: Neg, Tox-al: neg, Farmacol: Neg. GO: Men: 10 años, G1P1, FUR: hace 1 semana, ciclos regulares, planificación con anticonceptivos orales. Antecedentes: Madre con antecedente de carcinoma ductal infiltrante del seno izquierdo a los 70 años.
4.2. EF: se palpa un nódulo de 2 cm, móvil, cauchoso, no doloroso, localizado en el cuadrante superior externo del seno izquierdo. La relación entre el tamaño del nódulo y el tamaño del seno hacen que exista una asimetría visible entre los dos senos. Axila / pezón son negativos.
5. PROBABILIDAD DIAGNOSTICA
5.1. Benigno
5.1.1. 1. TUMORES BIFASICOS
5.1.1.1. FIBROADENOMA
5.1.1.1.1. Mujeres -30 años
5.1.1.1.2. Indoloros, fibrosos, duros, redondeados, ovalados o multilobulados, únicos o múltiples
5.1.1.1.3. Crecimiento lento, no están adheridos a la piel o a planos profundos
5.1.1.1.4. Normales (<1cm) Trastornos (1-3cm) y Gigantes (>3cm)
5.1.1.2. CISTOSARCOMA FILOIDES
5.1.1.2.1. Mujeres +20 años e incluso en la menopausia
5.1.1.2.2. Puede permanecer muchos años estable
5.1.1.2.3. Si hay malignidad, crece rápido y tiene tendencia a recidivar localmente.
5.1.1.2.4. Características similares al fibroadenoma de diámetro pequeño.
5.1.2. 2. QUISTE
5.1.2.1. Mujeres premenopáusicas, perimenopáusicas y ocasionalmente posmenopáusicas
5.1.2.2. Masa benigna llena de líquido que se puede palpar o masa solitaria discreta, compresible o balotable
5.2. Maligno
5.2.1. 1. CARCINOMA DUCTAL INVASIVO
5.2.1.1. Más frecuente (75%)
5.2.1.2. Masas duras, de color blanco grisáceo y arenosas
5.2.1.3. Invaden el tejido circundante y crean la característica forma estrellada irregular.
5.2.1.4. Metástasis a hueso, hígado y pulmón.
5.2.2. 2. CARCINOMA LOBULAR INFILTRANTE
5.2.2.1. Segundo tipo mas común 5-10%
5.2.2.2. Relacionado con terapia hormonal post menopausia
5.2.2.3. A veces apariencia macroscópica idéntica a la del carcinoma ductal
5.2.2.3.1. Muchas veces no hay una lesión masiva evidente, y el tejido mamario extirpado puede tener consistencia normal o ligeramente firme
5.2.2.4. Mayor frecuencia de bilateralidad y multicentricidad
5.2.2.5. Mujeres mayores, Tumores más grandes y mejor diferenciados
5.2.2.6. Metastasis tardia a peritoneo, meninges y tracto GI