1. La información del ambiente externo e interno llega al SNC a través de diversos receptores sensitivos
1.1. Los cuales son trasductores que convierten diversos modos de energía ambiental en potenciales de acción en las neuronas.
2. Sensibilidad General
2.1. Superficial
2.1.1. Dolorosa
2.1.2. Térmica
2.1.3. Táctil
2.2. Profunda
2.2.1. Visceral
2.2.2. Vibracepción
2.2.3. Propiocepción
3. Sensibilidad Especial
3.1. Olfatoria
3.2. Visual
3.3. Auditiva
3.4. Gustativa
4. Fisiología
4.1. Estímulos percibidos por receptores periféricos o terminaciones nerviosas libres
4.1.1. Las vías aferentes lo transportan a la médula espinal (Cuerpo celular en el Ganglio Espinal)
4.1.1.1. Médula fibras mielinizadas ingresan raíces posteriores
4.1.1.1.1. Vía lemniscal
4.1.1.1.2. Vía Extralemniscal
5. Exploración
5.1. Sensibilidad Superficial
5.1.1. El paciente debe permanecer con los ojos cerrados
5.1.2. Se explora de arriba hacia abajo, evaluando áreas simétricas.
5.1.3. Estímulos con igual intensidad preguntando que sensación desencadena
5.1.4. Los resultados deben referirse según la distribución dermatómica.
5.2. Sensibilidad táctil
5.2.1. Torunda de algodón.
5.2.2. El paciente identifica el estímulo con una palabra o un gesto en las manos.
5.2.3. Si no lo detecta se aumenta gradualmente la presión.
5.2.4. Identificación de 2 estímulos próximos como distintos.
5.3. Sensibilidad dolorosa
5.3.1. Se apoya un objeto puntiagudo en la piel.
5.4. Sensibilidad térmica
5.4.1. Estimula la piel con un objeto a 45 grados y otro a 10 grados, preguntando por la sensación.
5.5. Sensibilidad profunda
5.5.1. Barestesia
5.5.1.1. Presionar con el dedo la piel del paciente.
5.5.2. Diferenciación de 2 pesos
5.5.2.1. Barognosia.
5.5.3. Sensibilidad vibratoria (palestesia)
5.5.3.1. Colocar un diapasón vibrando sobre superficies óseas
5.5.3.1.1. Olécranon
5.5.3.1.2. Rótula
5.5.3.1.3. Tibia
5.5.3.1.4. Maléolos
5.5.4. Sensibilidad postural o batiestesia
5.5.5. Cinestesia
5.5.5.1. Segmento del cuerpo movilizado de forma pasiva
5.5.5.2. Tomar el hallux por los costados realizando movimiento preguntando si los percibe
5.5.6. Estatoestesia
5.5.6.1. Tomar el hallux por los costados realizando movimiento preguntando al paciente por la posición en que esta el segmento corporal.
5.5.7. Sensibilidad dolorosa profunda
5.5.7.1. Comprimir masas musculares y tendones
5.5.7.1.1. Normalmente poco sensibles
5.5.8. Grafestesia
5.5.8.1. Reconoce el paciente los números que se trazan con un objeto romo sobre su piel
5.5.8.2. Su pérdida se llama agrafestesia
5.5.8.2.1. Lesión cortical
6. Alteraciones
6.1. Hipoestesia
6.1.1. Reducción de la sensibilidad
6.2. Hipoalgesia
6.2.1. Disminución de sensibilidad dolorosa
6.3. Anestesia
6.3.1. Abolición de la sensibilidad
6.4. Analgesia
6.4.1. Abolición de la sensibilidad dolorosa
6.5. Hiperestesia
6.5.1. Aumento de la sensibilidad
6.6. Alodinia
6.6.1. Percepción dolorosa de un estímulo no nociceptivo
6.7. Aloestesia
6.7.1. Se percibe un estímulo como si fuera aplicado en un punto simétrico del cuerpo
7. Síndromes sensitivos
7.1. Nivel de alteración
7.1.1. Cerebral
7.1.1.1. Hemianestesia contralateral
7.1.1.2. Trastornos sensitivos mayores en la parte distal de los miembros, más superiores que inferiores
7.1.1.3. No hay compromiso de la sensibilidad
7.1.1.3.1. Gustativa
7.1.1.3.2. Olfativa
7.1.1.3.3. Auditiva
7.1.1.4. Hemianestesias corticales
7.1.1.4.1. Astereognosia
7.1.1.4.2. Compromiso de la discriminación táctil
7.1.1.5. Hemianestesia subcortical y capsular
7.1.1.5.1. Suele acompañarse de hemiplejia
7.1.1.5.2. Lesión del tálamo a nivel de la terminación de la cinta de Riel
7.1.2. Tallo o tronco cerebral
7.1.2.1. Lesiones del bulbo hasta la mitad de la protuberancia
7.1.2.1.1. Hemianestesia contralateral
7.1.2.1.2. Hemianestesia facial homolateral
7.1.2.2. Lesiones del pedúnculo o la mitad proximal de la protuberancia
7.1.2.2.1. Anestesia contralateral de la cara, tronco y miembros.
7.1.3. Medular
7.1.3.1. Hemianestesia medular
7.1.3.1.1. Hemisección medualr o de Brown Sequard.
7.1.3.1.2. Anestesia profunda homolateral
7.1.3.1.3. Sensibilidad superficial conservada en el lado de la lesión con hipoestesia superficial contralateral
7.1.4. Radicular
7.1.4.1. Canal raquídeo o en el agujero de conjunción
7.1.4.2. Compromiso de la raíz sensitiva o sensitivo motores
7.1.5. Nervios periféricos
7.1.5.1. Neuralgia ciática
7.1.5.1.1. Compromiso de los discos intervertebrales L4-L5 y L5-S1
7.1.5.2. Alteraciones tipo histérico
7.1.5.2.1. Son polimorfas.
7.1.5.2.2. Afectan la sensibilidad como un todo
7.1.5.2.3. Distribución atípica