1. Variables Específicas
1.1. Asociadas a aspectos técnicos del enfoque predominante.
1.2. 15% del cambio psicológico en terapia se atribuye a factores específicos.
2. Variables Inespecíficas
2.1. Relacionadas con aspectos del consultante, del terapeuta y de la relación entre ambos.
2.2. 45% del cambio psicológico en terapia se atribuye a factores de la relación terapéutica.
2.3. Variables del Consultante: predicen resultados obtenidos en la psicoterapia.
2.3.1. Demográficas
2.3.1.1. Género
2.3.1.1.1. En ocasiones es importante considerar género del terapeuta
2.3.1.2. Edad
2.3.1.2.1. Paciente + joven = mejor candidato para terapia (flexibles y menos costumbres arraigadas)
2.3.1.3. Nivel Socio-económico
2.3.1.3.1. + educación y mayor nivel socio-económico, + permanencia al tto.
2.3.2. Diagnóstico Clínico
2.3.2.1. Características personalidad y estilo de funcionamiento: Pcte. que presenta mayor mejoría se construye a sí mismos de forma más negativa al inicio de terapia.
2.3.2.1.1. Pcte. con locus de control interno
2.3.2.1.2. Pcte. con locus de control externo
2.3.2.1.3. Pcte. con estilo defensivo externalizador
2.3.2.1.4. Pcte. con estilo defensivo interno y alta reactancia
2.3.2.2. Tipo de perturbación (pctes. que necesitan menos terapia, se ven más beneficiados de esta)
2.3.2.2.1. Pcte. con perturbaciones afectivas/conductuales leves
2.3.2.2.2. Pcte. con puntajes altos en paranoia y esquizofrenia medidos con MMPI
2.3.2.2.3. Pcte. diagnosticados psicóticos o de personalidad limítrofe
2.3.2.3. Complejidad de síntomas
2.3.2.3.1. Pctes. que presentan síntomas circunscritos o monosintomáticos
2.3.2.3.2. Pctes. que presentan multisintomatología (habitualmente pctes. psiquiátricos)
2.3.3. Creencias y Expectativas
2.3.3.1. Sobre la terapia con la que llega el pcte. puede influir en resultados, duración del tto. y deserción del pcte.
2.3.4. Disposición Personal
2.3.4.1. Pcte. con disposición negativa el tto.
2.3.4.1.1. Obtienen resultados pobres
2.3.4.2. Pcte. con disposición positiva al tto.
2.3.4.2.1. Obtienen resultados exitosos
2.4. Variables del Terapeuta (Winkler y cols. (1989) considera 5 aspectos relevantes)
2.4.1. Actitud
2.4.1.1. Que favorezca un clima terapéutico facilitador del cambio, incentivar autoexploración del pcte.
2.4.1.2. Basada en respeto, aceptación, comprensión, calidez, empatía, ayuda, no juzgar, ni reaccionar emocionalmente frente a las provocaciones del pcte.
2.4.1.3. Éxito terapéutico dado por las percepciones del pcte. de las actitudes del terapeuta.
2.4.2. Personalidad
2.4.2.1. Psicoterapéutas con personalidad sana = mejores resultados terapéuticos
2.4.2.2. El terapeuta debe contar con personalidad madura, autoconocimiento y tener satisfechas sus necesidades básicas para lograr resultados terapéuticos positivos
2.4.3. Habilidades para dedicarse a la práctica clínica
2.4.3.1. Según Ruiz (1998), requisitos previos necesarios para llevar a cabo esta práctica:
2.4.3.1.1. Interés genuino por las personas y su bienestar
2.4.3.1.2. Auto-conocimiento
2.4.3.1.3. Compromiso ético
2.4.3.1.4. Actitudes que favorecen relación terapéutica: calidez, cordialidad, autenticidad, empatia y aceptación positiva incondicional
2.4.3.2. Según Brammer (1979), algunas de estas habilidades necesarias son:
2.4.3.2.1. Entender, escuchar, guiar, reflejar, confrontar, interpretar, informar y resumir
2.4.4. Nivel de experiencia
2.4.4.1. + edad y experiencia del terapeuta = + empático y explorador
2.4.4.2. Terapeutas inexpertos
2.4.4.2.1. Ocasionalmente tienen actitudes confrontacionales e interpretativas
2.4.4.3. Terapeutas experimentados
2.4.4.3.1. + tolerancia hacia expresiones de emociones negativas
2.4.5. Bienestar emocional
2.4.5.1. Howard, Orlinsky y Trattner (1970) plantean:
2.4.5.1.1. Terapeutas + conscientes de sus limitaciones personales y responsabilidad emocional hacia sus pctes., pueden ser + sensitivos y capaces de responder a problemas emocionales del pcte.
2.4.5.2. Jiménez (2004) plantea:
2.4.5.2.1. El nivel de ajuste emocional del terapeuta se relaciona con el éxito terapéutico (terapeuta perturbado puede impedir el crecimiento de su pcte., e inducir cambios negativos en él)
2.5. Variables de la relación y alianza terapéutica (origen Freudiano)
2.5.1. Bordin (1976) :
2.5.1.1. Alianza terapéutica como relación integrada, plantea 3 componentes de ésta: vínculo, tareas y metas (donde la calidad del vínculo media entre el grado en que Pcte. y terapeuta negocien un acuerdo acerca de tareas y las metas de la terapia)
2.5.2. Orlinsky y Howard (1986):
2.5.2.1. Calidad del vínculo se expresa en 2 series de fenómenos: la fortaleza de la relación de trabajo y la calidad de su relación personal
2.5.3. Santibáñez (2002):
2.5.3.1. Sentimientos, actitudes y cómo se conjugan los participantes en el proceso son el aspecto central de la alianza terapéutica. Conjugación estaría basada en confianza y compromiso del pcte. y terapeuta hacia el proceso (motivación del pcte. a trabajar favorece la alianza)
2.5.4. Talley, Strupp y Morey (1990):
2.5.4.1. Alianza terapéutica se ve fortalecida cuando existe compromiso del pcte. y terapeuta (colaboración entre ambos)
2.5.5. Orlinsky, Grawe y Parks (1994):
2.5.5.1. Concluyeron que existe una fuerte relación entre la calidad de la alianza terapéutica y el resultado del proceso de psicoterapia