1. SOPORTE
1.1. Las raíces dejadas proporcionan soporte vertical a la prótesis
2. Se considera que es más abultada
2.1. Sobre todo en las zonas que recubren las raíces remanentes, pues allí no ha habido reabsorción alveolar
3. TIPOS DE SOBREDENTADURAS
3.1. SOBREDENTADURAS SOBREREMANENTES
3.1.1. sin remedio retentivo
3.1.1.1. DEJANDO SUPERFICIE RADICULAR
3.1.1.1.1. Se coloca directamente sobre los dientes endodónticamente tratados
3.1.1.2. COFIA RADICULAR
3.1.1.2.1. Individuales, son preferibles para el control de placa bacteriana
3.1.2. con remedio retentivo
3.1.2.1. SOBREDENTADURAS DE ATTACHMENT
3.1.2.1.1. Aditamentos basados en hembra y macho
3.1.2.1.2. supraradiculares
3.1.2.1.3. de conexión
3.2. SOBREDENTADURAS SOBREIMPLANTES
3.2.1. sin medio retentivo
3.2.1.1. IMPLANTO SOPORTADA
3.2.1.1.1. Cuando la cantidad de implantes es de cuatro o mas y su ubicación en los maxilares sea adecuada
3.2.2. con medio retentivo
3.2.2.1. IMPLANTO RETENIDA
3.2.2.1.1. Utilizan algún medio de retención fijado a los implantes que evitan que las mismas de desplacen de su sitio
3.2.2.2. SELECCIÓN DE ELEMENTOS RETENTIVOS
3.2.2.2.1. Aditamentos a Barra
3.2.2.2.2. Aditamentos a Broche
3.2.2.2.3. Aditamentos a Bola
4. VENTAJAS
4.1. Disminuye la presión sobre los espacios desdentados, y así se previene la reabsorción del reborde alveolar
4.2. ESTABILIDAD
4.2.1. Puede ser casi igual a la de la dentadura parcial removible
4.2.1.1. Cuando hay apoyos distribuidos en forma de trípode o cuadrilátero
4.3. RETENCIÓN
4.3.1. Al mejorar la estabilidad y el soporte, también mejora la retención, ya que además se conserva el hueso alveolar
4.4. SIMPLICIDAD DE LA TÉCNICA
4.4.1. Los métodos de construcción de una sobredentadura están al alcance del dentista general
4.4.1.1. Gracias a la presencia de las raíces es mucho mas fácil y preciso el registro de la dimensión vertical y de las relaciones intermaxilares horizontales
5. DESVENTAJAS
5.1. Tienen mayor costo económico que las dentaduras convencionales
5.1.1. Debido a que la terapia endodóntica y periodontal por lo general es necesaria
5.2. La caries dental y la enfermedad periodontal son las causas principales de la pérdida de los soportes de sobredentaduras.
5.3. Mayor cuidado casero por parte del portador de la prótesis
5.3.1. Al usar sobredentadura se requiere una excelente higiene bucal para que haya éxito
5.3.1.1. NO TODOS LOS PACIENTES SON CANDIDATOS
6. Prótesis removible, completa o parcial, cuya base recubre uno o más dientes naturales
6.1. Las raíces dentarias ayudan a dar soporte, estabilidad y retención a la prótesis y brindan cierto grado de sensibilidad táctil.
7. RAZONES BIOLÓGICAS
7.1. Conservación del hueso alveolar
7.1.1. 1. Reducción menor del reborde alveolar. 2. Mantienen hueso a su alrededor.
7.2. Mantenimiento de la propiocepción
7.2.1. Las terminaciones nerviosas propioceptivas actúan como señal de alarma ante la sobrecarga, y así evitan la reabsorción ósea.
7.3. Psicología
7.3.1. Evita la sensación de quedarse completamente desdentado.
8. PRINCIPIOS DE SOBREDENTADURAS
8.1. Reducción del diente a conservar
8.1.1. Conseguir relación corona - raíz favorable
8.2. Las raíces remanentes disminuyen movimiento vertical de la prótesis
8.3. Dentadura soportada parcialmente por tejidos blandos
9. SELECCIÓN DE LAS RAÍCES
9.1. depende de varios factores
9.1.1. MORFOLOGÍA DEL DIENTE
9.1.1.1. En maxilar superior
9.1.1.1.1. 1. Caninos 2. Incisivos Centrales 3.Segundos premolares 4. Primeros molares
9.1.1.2. En maxilar inferior
9.1.1.2.1. 1. Caninos 2. Primeros o segundos premolares 3. Primeros molares 4. Incisivos (rara vez)
9.1.2. INCLINACIÓN AXIAL
9.1.2.1. La carga funcional del aparato se transmite a la raíz pilar en el sentido de su eje axial
9.1.2.2. Inclinación de raíz y cámara pulpar deben ser paralelas
9.1.3. LOCALIZACIÓN DE ARCADA Y NÚMERO DE DIENTES
9.1.3.1. La secuencia ideal de las zonas es:
9.1.3.1.1. ZONA 1: caninos
9.1.3.1.2. ZONA 2: premolares
9.1.3.1.3. ZONA 3: incisivos
9.1.3.1.4. ZONA 4: molares
9.1.3.2. El objetivo debe ser conservar por lo menos un pilar dental por cuadrante
9.1.3.3. Si se opta por pilares en el mismo cuadrante, se recomienda que no sean adyacentes.
9.1.3.4. En maxilar superior
9.1.3.4.1. Número ideal de pilares: 4
9.1.3.5. En maxilar inferior
9.1.3.5.1. Número ideal de pilares: 4
9.1.3.6. Número de pilares
9.1.3.6.1. 4 pilares
9.1.3.6.2. 3 pilares
9.1.3.6.3. 2 pilares
9.1.3.6.4. 1 pilar
10. CONSIDERACIONES PERIODONTALES
10.1. Los pilares mandibulares generalmente tienen mayor riesgo de desarrollar problemas periodontales
10.1.1. Se recomienda revisión periódica (6 meses)
10.1.1.1. Mejorar la higiene oral de la prótesis
10.1.1.2. Reajustar la base de resina de los pilares a los tejidos blandos
10.1.1.3. Tratamiento periodontal de los defectos existentes
11. ENDODONCIA
11.1. Ver si la raíz escogida permite una buena endodoncia, en el caso de que esté indicada
11.1.1. comprobar
11.1.1.1. Curvaturas de raíz
11.1.1.2. Calcificaciones
11.1.1.3. Vía de accesibilidad
11.1.1.4. Condiciones que hacen posible o no la endodoncia