1. Urea
1.1. Bioquimica
1.1.1. más alta en la sangre
1.1.2. Se sintetiza en el hígado
1.1.2.1. de C 02 y el amoniaco que proviene de la desaminación de aminoácidos
1.1.2.1.1. hacia el riñón, donde se filtra fácil desde el plasma por el glomérulo. 40% se reabsorbe por difusión pasiva. Excretada en tubo digestivo (TD) y la piel.
1.2. Enfermedad
1.2.1. concentración alta: azoemia.
1.2.1.1. acompañada de insuficiencia renal se llama uremia, o síndrome urémico.
1.2.1.1.1. diálisis o trasplante
1.2.1.2. Las condiciones que provocan incrementos de urea plasmática se clasifican según la causa en tres categorías principales: prerrenal, renal y posrenal.
1.2.1.2.1. El flujo sanguíneo renal reducido causa azoemia prerre- nal. Menos sangre, y se filtra menos urea
1.2.1.2.2. causas renales de aumento de urea incluyen insuficiencia renal aguda y crónica, nefritis glomerular, necrosis tubular y otra enfermedad renal intrínseca
1.2.1.2.3. La azoemia posrenal puede ser debida a obstrucción del flujo de orina en cualquier parte del tracto urinario por cálculos renales, tumores de la vejiga o próstata, o infección grave.
1.2.1.3. El cálculo de la relación nitrógeno de urea]creatinina, que normalmente es 10:1 a 20:1
1.3. Métodos analíticos
1.3.1. filtrado libre de proteínas de sangre total y con base en la medición de la cantidad de nitrógeno.
1.3.2. rimeros métodos colorimétricos se empleaba el reactivo de Nessler o la reacción de Berthelot con nitropru- siato para detectar NH++.
1.3.3. l amonio de la reacción de ureasa se puede medir también por el cambio de color relacionado con un indicador de pH.
1.3.4. MÉTODOS ENZiMÁTICOS
1.3.4.1. Enzimático acoplado a GLDH
1.3.4.2. Colorante indicador
1.3.4.3. Conductimétrico
1.3.4.4. Berthelot
1.3.5. Métodos químicos
1.3.5.1. Monoxima de diacetilo
1.3.5.2. o-Ftaldehído
1.4. Requisitos de la muestra y sustancias que interfieren
1.4.1. plasma, suero u orina.
1.4.1.1. a plasma, se deben evitar los iones amonio y las concentraciones altas de citrato de sodio y fluoruro de sodio. El citrato y el fluoruro inhiben la ureasa
1.4.1.1.1. muestra no hemolizada
1.4.2. el contenido de proteína de la dieta afecta la concentración de urea, el efecto de una sola comida que contenga proteína es mínimo
1.5. Intervalo de referencia
1.5.1. Adulto Suero o plasma 6-20 mg/dl
1.5.1.1. Orina de 24 h 12 a 20 g/día
2. Creatinina
2.1. Bioquímica
2.1.1. se sintetiza en el hígado a partir de arginina, glicina y metionina
2.1.1.1. el músculo, donde se convierte en fosfocreatina, que sirve como una fuente de alta energía
2.1.1.1.1. El fosfato de creatina pierde ácido fosfórico, y la creatina pierde agua para formar creatinina, que pasa hacia el plasma.
2.1.2. proporcional a una masa muscular individual.
2.1.2.1. aunque el contenido proteínico de la dieta afecta la concentración plasmática
2.2. Enfermedad
2.2.1. alta concentración función renal anormal
2.2.1.1. La tasa de filtración glomerular (GFR) es el volumen de plasma filtrado (V) por el glomé- rulo por unidad de tiempo (t).
2.2.1.2. En la enfermedad del músculo como distrofia muscular, poliomielitis, hipertiroidismo y traumatismo.
2.2.1.2.1. enfermedad renal no aumenta la concentración de creatina plasmática
2.3. Métodos analíticos
2.3.1. Métodos químicos basados en la reacción de Jaffe
2.3.1.1. Jaffe-cinético
2.3.1.2. Jaffe con adsorbente
2.3.1.3. Jaffé sin adsorbente
2.3.2. Métodos enzimáticos
2.3.2.1. Creatininasa-CK
2.3.2.2. Creatininasa-H202
2.3.3. Otros métodos
2.3.3.1. Ácido 3,5-dinitrobenzoico (DNBA)
2.3.3.2. CLAP
2.4. Requisitos de la muestra y sustancias que interfieren
2.4.1. plasma, suero u orina
2.4.1.1. muestras hemolizadas e ictéricas se deben evitar
2.4.1.1.1. La orina se debe refrigerar después de la recolección o congelar si se requieren más de 4 días de almacenaje.
2.4.2. Fuentes de error
2.4.2.1. ascorbato, glucosa, a-cetoácidos y el ácido úrico pueden incrementar
2.4.2.2. antibióticos de cefalosporina pueden tener resultados elevados falsamente
2.4.2.2.1. otros fármacos incrementan
2.5. Intervalo de referencia
2.5.1. Adulto Mujer: Orina de 24hrs: 600 a 1800 24 h mg/día
2.5.2. Adulto, varón 800 a 2000 mg/día
3. Ácido úrico
3.1. Bioquímica
3.1.1. producto de descomposición final del metabolismo de la purina
3.1.1.1. producto final más soluble en agua
3.1.1.1.1. transportado en el plasma del hígado a los riñones, donde se filtra a través del glomérulo
3.1.1.2. adenosina y la guanina
3.1.1.3. 6.4 mg/dl, el plasma se satura.
3.1.1.3.1. orina a un pH <5.75, el ácido úrico es la especie predominante y se podrían formar cristales de ácido úrico.
3.2. Enfermedad
3.2.1. gota, catabolismo incrementado de ácidos nucleicos, y enfermedad renal.
3.2.1.1. Gota: dolor e inflamación de las articulaciones a causa de la precipitación de uratos de sodio.
3.2.2. anemia hemolítica o megaloblástica pueden exhibir concentración alta
3.2.3. concentración alta de ácido úrico es secundaria a la enfermedad de almacenaje de glucógeno (deficiencia de glucosa-6-fosfatasa
3.3. Métodos analíticos
3.3.1. MÉTODOS QUÍMICOS
3.3.1.1. Ácido fosfotúngstico
3.3.2. Métodos enzimáticos
3.3.2.1. Espectrofotométrico
3.3.2.2. Enzimático acoplado I
3.3.2.3. Enzimático acoplado II
3.3.3. Otros métodos
3.3.3.1. CLAP
3.3.3.2. Dilución isotópica/MS
3.4. Requisitos de la muestra y sustancias que interfieren
3.4.1. plasma heparinizado, suero u orina.
3.5. Intervalo de referencia
3.5.1. Mujer adulta: Plasma 2.6 a 6.0
3.5.2. Varón adulto: 0.5 a 7.2
4. Amoníaco
4.1. Bioquímica
4.1.1. desaminación de aminoácidos, que ocurre sobre todo por la acción de enzimas bacterianas y digestivas en proteínas en el tubo digestivo
4.2. Enfermedad
4.2.1. concentraciones altas de NH3 son neurotóxicas y se relacionan por lo común con encefalopatía
4.2.2. se usa para monitorear el avance de varias condiciones clínicas graves
4.3. Métodos analíticos
4.3.1. Métodos enzimáticos
4.3.1.1. GLDH
4.3.2. Métodos químicos
4.3.2.1. Intercambio iónico
4.3.2.2. Electrodo selectivo de iones Difusión de NH3 a través de membrana selectiva en NH4CÍ
4.3.2.3. Espectrofotométrico
4.4. Requisitos de la muestra y sustancias que interfieren
4.4.1. sangre total aumenta con rapidez después de la recolección de la muestra como resultado de la desaminación de aminoácido in vitro
4.5. Intervalo de referencia
4.5.1. Adulto
4.5.1.1. Plasma 19-60 ug/dl
4.5.1.2. Orina 24hrs: 140-1500 mg N/día