1. Hernia Subfalcial
1.1. Presión en un hemisferio provoca desplazamiento el tejido cerebral debajo de la hoz del cerebro.
1.1.1. Puede causar compresión de la arteria cerebral anterior, en un inicio de la ipsilateral (luego de la contralateral).
1.1.1.1. Clínica de Síndrome frontal:
1.1.1.1.1. Hemiplejía contralateral
1.1.1.1.2. Desviación conjugada de los ojos al lado de la lesión.
1.1.1.1.3. Trastorno en esfinter urinario
1.1.1.1.4. Coma
2. Hernia Uncal
2.1. Descenso del uncus del lóbulo temporal hacia el interior de la cisterna supraselar a través de la tienda del cerebelo (hacia medial).
2.1.1. Compresión del Nervio III ipsilateral (90%).
2.1.1.1. Clínica
2.1.1.1.1. Midriasis unilateral al hemisferio cerebral dañado. Progresión por anatomía del nervio:
2.1.1.1.2. Primero: midriasis refléctica
2.1.1.1.3. Segundo: Midriasis arrefléctica
2.1.1.1.4. Finalmente: Compromiso de los músculos recto superior, recto inferior, recto medial y oblicuo inferior
2.1.2. Compresión del pedúnculo cerebral mesencefálico contralateral (por presion sobre el borde libre del tentorio cerebelar)
2.1.2.1. Clínica
2.1.2.1.1. Hemiparesia y babinski ipsilateral al hemisferio cerebral dañado .
2.1.3. Compresión de la arteria cerebral posterior y coroidea anterior
2.1.3.1. Clínica
2.1.3.1.1. Infarto de esta región (alteración de vision contralateral y affección de la memoria; hemiparesia y hemihipoestesia).
2.1.4. Compresión via córtico-vestibular inhibitoria en el mesencéfalo
2.1.4.1. Clínica
2.1.4.1.1. Rigidez de descerebración
2.1.5. Se puede complicar a síndrome de hernia transtentorial. Si hay alteración de patrón respiratorio es aviso inminente de muerte al igual que signos mencionados arriba. ACTUAR RÁPIDO.
3. Hernia Transtentorial
3.1. La presión provoca desplazamiento hacia abajo del tejido cerebral supratentorial hacia el compartimento infratentorial y puede ser causado por lesiones masivas supratentoriales, hinchazón cerebral difusa, edema focal o hidrocefalia aguda. Produce compresión progresiva de:
3.1.1. Diencéfalo
3.1.1.1. Clínica
3.1.1.1.1. Patrón respiratorio: Regular o Cheyne-Stokes. Pupilas: Reactivas. Respuesta Motora: Decorticación. Reflejos vestíbulo-oculares: Conservado.
3.1.2. Mesencéfalo
3.1.2.1. Clínica
3.1.2.1.1. Patrón respiratorio: Hiperventilación o Cheyne-Stockes. Pupilas: fijas, en posición media. Respuesta Motora: Descerebración. Reflejos vestíbulo-oculares: Ausente o solo abducción.
3.1.3. Puente
3.1.3.1. Clínica
3.1.3.1.1. Patrón respiratorio: Atáxico. Pupilas: : fijas, en posición media. Respuesta Motora: Ausente o solo reflejo de triple flexión. Reflejos vestíbulo-oculares: Ausente.
3.1.4. Bulbo
3.1.4.1. Clínica
3.1.4.1.1. Patrón respiratorio: Biot (inminente paro cardiorespiratorio). Pupilas: : fijas, en posición media. Respuesta Motora: Ausente. Reflejos vestíbulo-oculares: Ausente.