1. ANTECEDENTES
1.1. El modelo estructural de terapia familiar, fue desarrollado en la década de 1970-1979 por Salvador Minuchin a partir de su práctica clínica al abordar los problemas de salud mental en poblaciones marginadas de Estados Unidos, y personas que tenían miembros con problemas psicosomáticos.
1.2. Al observar la necesidad de intervenciones terapéuticas concretas y con acciones orientadas, en lugar de abstractas y verbales, Minuchin junto con Braulio Montalvo modificaron la técnicas ya existentes tomando una nueva alternativa a la que denominaron “más acción menos habla”
2. EL OBJETIVO DE LA TERAPIA
2.1. El objetivo de las interacciones en el presente, es el sistema familiar, el terapeuta se asocia a este sistema y utiliza a su persona para transformarlo, al cambiar las posiciones de los miembros de la familia, cambian sus experiencias subjetivas.
2.2. Se destacan
2.2.1. Que una transformación de su estructura permitirá al menos alguna posibilidad de cambio.
2.2.2. El sistema de la familiar está organizado
2.2.3. El sistema de la familia tiene propiedades de auto perpetuación.
3. LA FAMILIA EN LA TERAPIA FAMILIAR
3.1. La familia constituye el factor sumamente significativo, es un grupo social natural, que determina las respuestas de sus miembros a través de estímulos desde el interior, que se refleja en la protección psico-social de sus miembros y desde el exterior donde se permite la acomodación a una cultura y la transformación de esa cultura (Minuchin, 1974).
3.2. El desarrollo de la familia normal, incluye fluctuaciones, periodos de crisis y su resolución es un nivel más elevado de complejidad
4. EL DIAGNÓSTICO Y SUS ELEMENTOS
4.1. Los elementos que se deben considerar para hacer el diagnóstico de la estructura familiar son:
4.1.1. El ciclo evolutivo de la familia
4.1.2. Problemas de distribución jerárquica del poder
4.1.3. El tipo de limites intra y extra familiares
4.1.4. La flexibilidad al cambio
4.1.5. Fuentes de apoyo y estrés
4.1.6. La forma en que el síntoma es aprovechado para mantener sus interacciones.
5. ESTRUCTURA FAMILIAR
5.1. Los límites
5.1.1. Los límites de un subsistema están constituidos por las reglas que definen quienes participan, y de qué manera.
5.1.1.1. Existen dos tipos de límites que son:
5.1.1.1.1. Limites difusos y limites rígidos.
5.2. Los subsistemas
5.2.1. Se considera subsistemas a la unión de miembros para desarrollar funciones, los cuales están formaos por generaciones, genero, interés, función, etc.
5.2.2. La familia nuclear está constituida por tres subsistemas principales que son:
5.2.2.1. • Subsistema conyugal o marital (pareja).
5.2.2.2. • Subsistema paterno (padres – hijos).
5.2.2.3. • Subsistema fraterno (hermanos).
5.3. Las alianzas y coaliciones familiares
5.3.1. ¿Qué son las alianzas familiares?
5.3.1.1. Se genera alianza entre los miembros para “acatar” a otro dentro de la familia.
5.3.1.2. Ejemplo: Ocurre entre las madres e hijos, en contra el padre cuando tiene alguna adicción.
5.3.2. ¿Qué son las coaliciones?
5.3.2.1. Es cuando un acuerdo de alianzas establecido para mutuo beneficio de los aliados frente a un tercero.
5.4. ¿Qué es jerarquía familiar?
5.4.1. Es la autoridad o influencia de un miembro en el sistema familiar, definiendo la función de poder y la diferencia de roles en los subsistemas familiares.
5.5. ¿Los triángulos familiares son?
5.5.1. Tienen como función dentro de un sistema, equilibrar la relación de varios miembros que pueden tener relaciones conflictivas.
5.6. ¿Cuál es el papel del terapeuta?
5.6.1. Motivar al cambio, para convertir al sistema familiar en un sistema “familia-terapeuta”.
6. TEORÍA DEL CAMBIO
6.1. Se afirma que se modifica la estructura de la familia, se posibilita el cambio. Se produce cuando la familia es “reequilibrada” sobre una nueva estructura adecuada a la etapa del ciclo evolutivo que le corresponde.
6.2. Su objetivo terapéutico es:
6.2.1. Cambiar la organización familiar
6.2.2. Los límites entre subsistemas y jerarquías
6.2.3. Introducción de novedades y diversidades de estrategias en la vida de la familia
6.3. Principales técnicas que Minuchin propone para este modelo son:
6.3.1. Compartición: El terapeuta debe asumir una posición de liderazgo, hacer saber a la familia y a sus miembros que el terapeuta los comprende y trabaja para ellos y con ellos
6.4. 3 Formas en que el terapeuta se puede introducir al sistema:
6.4.1. Posición Cercana
6.4.2. Posición Intermedia
6.4.3. Posición Distante.
6.5. Técnicas de Reencuadre.
6.5.1. El terapeuta inicia su encuadramiento tomando en cuenta lo que la familia considera importante.
6.5.1.1. Escenificación- Se pide que la familia interactúe, para obtener información
6.5.1.2. Enfoque- Centrar la atención en cierta información para darle significado
6.5.1.3. Intensidad- El terapeuta hace que la familia escuche el mensaje.
6.6. Tipos de interacciones:
6.6.1. Interacciones Espontaneas
6.6.2. Provocar interacciones
6.6.3. Interacciones alternativas
6.6.4. Iluminación de una interacción espontanea.
7. REENCUADRE
7.1. El terapeuta inicia su encuadramiento tomando en cuenta lo que la familia considera importante.
7.1.1. a) Escenificación: En esta técnica se pide que la familia interactué (dance) en presencia del terapeuta y obtener información no solo de contenido, si no de la relación.
7.1.2. b) Enfoque: Centrar la atención en cierta información para darle un significado para la familia.
7.1.3. c) Intensidad: El terapeuta hace que la familia escuchar el mensaje.
7.1.3.1. Repetición del mensaje
7.1.3.2. Repetición de las relaciones isomórficas
7.1.3.3. Modificación del tiempo
7.1.3.4. Cambio de la Distancia
7.1.3.5. Resistencia a la presión familiar
7.2. Reestructuración
7.2.1. Estas técnicas cuestionan la estructura familiar, los límites, la forma en que se hacen las cosas, sus interacciones y la forma de solucionar los problemas.
7.2.1.1. a) Fronteras: (Se realizan movimientos para establecer límites entre los miembros de la familia, cuando estos, están muy unidos por afinidades, diadas, triadas y hay poca distancia entre ellos.)
7.2.1.1.1. Distancia psicológica
7.2.1.1.2. Duración de la intervención
7.2.1.2. b) Desequilibramiento: (El principal objetivo es cambiar el vínculo jerárquico entre los miembros de la familia.)
7.2.1.2.1. Alianza con miembros de la familia
7.2.1.2.2. Ignorar a miembros de la familia
7.2.1.2.3. Coalición vs. Miembros de la familia
7.2.1.3. c) Complementariedad: El objetivo es hacer ver y experimentar a los miembros de la familia que pertenecen a una entidad (subsistema) y no dejarlos permanecer en lo individual.
7.2.1.3.1. Cuestionamiento del problema
7.2.1.3.2. Cuestionamiento del control lineal
7.2.1.3.3. Cuestionamiento del modo de recortar los sucesos
8. REALIDADES
8.1. El terapeuta ofrece a la familia una realidad diferente a la que han construido, también puede trabajar un cambio de cognición en la familia no cambiando la realidad, si no modificarla o enseñar una nueva forma de ver y tratarla.
8.1.1. a) Construcciones: Se utilizan las realidades que son verdades para la familia para crear nuevos mundos o realidades.
8.1.1.1. Símbolos universales
8.1.1.2. Verdades familiares
8.1.1.3. Consejo especializado
8.1.2. BÚSQUEDA DE LADOS FUERTES
8.1.2.1. Resaltar los recursos y los logros de la familia o de algunos miembros
8.1.3. Paradoja: Intervención que tiene como consecuencia lo opuesto de lo que se pretende: redefinición (Papp,1988).
8.1.3.1. Basadas en el desafío
8.1.3.2. Inversiones basadas en la aceptación y el desafío
8.1.3.3. Grupo de consulta como el coro griego