1. Trauma de tórax
1.1. • El traumatismo torácico es la segunda causa de muerte por trauma en niños.
1.2. • Es causado por mecanismos de alta energía, principalmente accidentes de tránsito.
1.3. • Un manejo adecuado requiere conocer y entender como la anatomía, fisiología y los patrones de las lesiones cambian a distintas edades y difieren del comportamiento en adultos
2. Trauma de abdomen
2.1. La mayoría de estas lesiones son a causa de un trauma cerrado (automóviles o caídas), mientras que las heridas intraabdominales graves y el paciente hipotenso con herida penetrante requiere cirugía urgente.
3. Trauma de columna y médula espinal
3.1. Se debe realizar el diagnóstico por medio de la exploración física y por imagen; iniciando con radiografía y dependiendo del resultado observado se continúa con tomografía computarizada o resonancia magnética.
4. Trauma craneoencefálico
4.1. Evaluación:
4.2. ➔ Peor resultado en <3 años.
4.3. ➔ Son más susceptibles a lesión secundaria producida por hipovolemia generando hipoxia, hipotermia y/o convulsiones.
4.4. ➔ Vómito y amnesia son comunes, si el vómito persiste o hubo convulsiones realizar TAC.
4.5. ➔ Escala de Glasgow :solo se modifica en <4 años en aspecto verbal (palabras apropiadas o sonrisa 5 puntos, llora pero consolable: 4 ptos, persiste irritable 3 ptos, inquieto agitado: 2 ptos y ninguna 1 pto.)
4.6. ➔ Monitorizacion de presion intracraneal: con glasgow < o = 8 o puntuación motora 2-1,
5. Trauma de músculo-esquelético
5.1. Las lesiones musculoesqueléticas son difíciles de diagnosticar en los niños por las variaciones en la osificación del esqueleto inmaduro. El elemento más resistente del esqueleto de los niños es el periostio, y el punto más débil el cartílago de crecimiento. Las fracturas diafisarias son benignas y las epifisarias graves.
6. ABCD del Trauma
6.1. A. (Ariway) Vía Aérea.
6.1.1. La vía aérea oral debe ser introducida únicamente cuando el niño está inconsciente, porque es probable provocar el vomito si el reflejo nauseoso está preservado.Se debe insertar la vía aérea oral con suavidad y directamente en la orofaringe. El uso de un abate lenguas para deprimir la lengua puede ser beneficioso.
6.2. B. (Breathing) Ventilación
6.2.1. Se debe de evaluar cada paciente de manera individual recordando que la frecuencia respiratoria en el niño disminuye con la edad. Y con los datos obtenidos se debed de proceder con el tratamiento indicado e cada caso
6.3. C. (Circualtion) Circulación
6.3.1. • Reconocimiento inicial del compromiso circulatorio. • Determinación del volumen circulatorio del paciente. • Obtención de un acceso venoso. • Administración de líquidos de reanimación y/o reposición sanguínea de ser necesarios. • Evaluación posterior de la reanimación
6.4. D. (Disability) Déficit neurológico.
6.4.1. El nivel de conciencia pude ser evaluado correctamente mediante la aplicación de un estimulo (pellizco, apretón o sonido) y describiendo la respuesta del paciente mediante le uso del acrónimo AVDI
6.4.1.1. • A alerta • V Responde a estímulos verbales • D Responde a estímulos doloroso • I Inocente
6.5. E. (Exposure) Exposición.
6.5.1. Es un paso temprano en el proceso de la evaluación de un paciente con trauma para encontrar todas las lesiones esto dependiendo del mecanismo de lesión. Hay que recordar que el paciente se deberá de volverse a cubrir para conservar la temperatura corporal
7. Maltrato infantil
7.1. El maltrato infantil se define como toda lesión intencional que recibe el niño de parte de sus padres, cuidador o conocidos. El homicidio es la causa principal de muerte intencionada en el 1er año de vida
7.1.1. Hallazgos que sugieren maltrato infantil:
7.1.2. Moretones en distintas etapas
7.1.3. Evidencia de lesiones previas frecuentes
7.1.4. Lesiones periorales
7.1.5. Lesiones del área genital o perianal
7.1.6. Fracturas de huesos largos en menores de 3 años.
7.1.7. Vísceras internas rotas sin antecedentes de tiramiento contuso
7.1.8. Múltiples hematomas subdurales fracturas de cráneo
7.1.9. Hemorragias retínales