1. Exploración Radiológica
1.1. No solicitar una Rx sin una exploración física completa.
1.2. Rx de buena calidad, al menos solicitar 2 proyecciones.
1.3. Examinar con precisión partes blandas.
1.4. Comparar con el miembro del lado contrario de ser necesario y llevar un control radiológico adecuado.
2. Anamnesis
2.1. -
2.1.1. -
2.1.1.1. DOLOR
2.1.1.1.1. Localización
2.1.1.1.2. Inicio
2.1.1.1.3. Características
2.1.1.2. DEFORMIDAD
2.1.1.2.1. Importante establecer el momento de la aparición, para diferenciar si es congénita, del desarrollo o dada en la lesión.
2.1.1.3. ALTERACIÓN FUNCIONAL
2.1.1.3.1. El paciente refiere desde una molestia leve hasta una grave capaz de imposibilitar las actividades, será importante plantear incógnitas específicas a cada articulación.
3. Exploración Física.- el paciente debe estar con ropa cómoda que permita su evaluación, en un entorno amplio, y el profesional deberá tener las herramientas imprescindibles.
3.1. INSPECCIÓN
3.1.1. Desde que el paciente entra en la consulta, visualizar la simetría, constitución, posturas, compensaciones, actitudes antálgicas o viciosas.
3.1.2. La inspección será local, inspeccionar cicatrices, heridas, atrofias, contracturas, deformidades óseas o articulares, tumefacción, etc.
3.2. PALPACIÓN
3.2.1. Será sobre la piel, partes blandas, articulaciones y huesos.
3.2.1.1. Detectar derrame articular, edema o inflamación en partes blandas.
3.2.1.2. Determinar la temperatura, texturas, y si existiera alguna alteración de la sensibilidad.
3.2.1.3. Valorar la continuidad de superficies óseas, musculares o tendinosas
3.2.1.4. Explorar mediante la estimulación de reflejos osteotendinosos.
3.3. MOVILIZACIÓN
3.3.1. ACTIVA
3.3.1.1. Valorar el arco de movilidad sin dolor, el paciente en posición anatómica, con el uso de goniómetro, comparar entre ambos lados, y se dará la medición en 6 grados.
3.3.1.2. Rigidez Articular
3.3.1.2.1. Ausencia total de movilidad.- ANQUÍLOSIS O ARTRODESIS.
3.3.1.2.2. Limitación general de la movilidad.- por inflamación o contractura articular.
3.3.1.2.3. Limitación de uno de los movimientos.- a consecuencia de una causa mecánica o una rotura tendinosa.
3.3.2. PASIVA
3.3.2.1. En presencia de dolor intenso, parálisis musculares o incompetencia tendinosa.
3.3.2.2. Se logrará un arco completo de movimiento lo que descarta el bloqueo articular de origen mecánico.
3.3.3. ANÓMALA
3.3.3.1. Debido a una hiperlaxitud capsuloligamentosa, fractura aguda o en ausencia de consolidación de un segmento óseo.