1. fases de respuesta
1.1. aguda
1.1.1. respuesta inmediata al trauma
1.1.2. apropiada y adaptada
1.1.3. intervención del sistema neuroendocrino
1.2. crónica
1.2.1. respuesta endocrina a situaciones críticas prolongadas
1.2.2. síndrome de desgaste sistémico.
2. alteraciones hormonales más comunes
2.1. cortisol
2.1.1. incremento de su nivel sérico a las 4 horas posteriores a la lesión
2.1.1.1. hipercortisolismo transitorio
2.1.1.1.1. amortiguar la respuesta inflamatoria sistémica
2.1.2. Estimula el sistema renina angiotensina aldosterona
2.1.2.1. retención de líquidos
2.2. insulina
2.2.1. hormona anabólica principal
2.2.2. pacientes críticos con trauma se produce una resistencia periférica
2.2.2.1. incremento en la gluconeogénesis
2.2.2.2. incremento a la glicogenólisis hepática
2.2.3. terapia con insulina para mantener cifras entre 80 y 110 mg/dL
2.3. hormona del crecimiento
2.3.1. incrementada en las primeras horas de la lesión tisular
2.3.2. promueve lipolisis
2.3.3. liberación de proteínas y ácidos grasos
2.3.3.1. síndrome de desgaste en fases crónicas
2.3.4. efecto de antagonismo sobre la insulina
2.4. hormonas tiroideas
2.4.1. reguladoras de la actividad metabólica celular
2.4.2. disminución de la conversión periférica de T4 a T3
2.5. catecolaminas
2.5.1. efectos
2.5.1.1. vasodilatación arterial
2.5.1.2. aumento de la contractilidad miocárdica
2.5.1.3. concentraciones altas de noradrenalina y adrenalina
3. fase Ebb o hipodinamica
3.1. intensa actividad simpática
3.2. caída del gasto cardiaco
3.2.1. hipoperfusión tisular
3.2.1.1. disminución del transporte y consumo del oxígeno
3.2.1.2. disminuye la tasa metabólica
3.2.1.3. aumenta
3.2.1.3.1. glucosa sanguinea
3.2.1.3.2. lactato sérico
3.2.1.3.3. liberación de ácidos grasos
4. fase Flow o hiperdinamica
4.1. inicio promedio de 5 días posterior a la lesión
4.1.1. puede estar presente hasta los 9 meses
4.2. aguda
4.2.1. CATABOLISMO
4.3. adaptacion
4.3.1. ANABOLISMO
4.4. estado catabólico acentuado
4.4.1. gasto energético de 1.5 a 2 veces del basa
4.4.1.1. mayor consumo de oxígeno y producción de CO2
5. activación
5.1. estímulos nociceptivos
5.1.1. dolor
5.1.2. cambios en la temperatura
5.2. lesión del tejido
5.3. isquemia tisular
5.4. alteraciones hemodinámicas
5.4.1. hipovolemia
5.4.1.1. estimulación de quimiorreceptores