1. Criterios diagnósticos
1.1. ENSRUD
1.1.1. 1. Pérdida de peso de 5% independientemente de si fue intencional o no en los últimos 3 años.
1.1.2. 2. Inhabilidad para levantarse de una silla cinco veces sin usar los brazos
1.1.2.1. 0 puntos= Paciente robusto. 1 punto = Paciente pre-frágil. 2 o 3 puntos= Paciente frágil.
1.1.3. 3. Nivel de energía reducida utilizándose la pregunta: ¿Se siente usted lleno de energía?
1.2. FRAIL
1.2.1. F. Fatiga. R. Resistencia (Incapacidad para subir un tramo de escaleras). A. Aerobica, capacidad (Incapacidad para caminar una cuadra). I. Illnes (5 o más enfermedades). L. Loss of Weight (Pérdida de 5 o más kilos).
1.2.1.1. Interpretación: 0 puntos = Pacientes robusto. 1-2 puntos = Paciente prefrágil. 3 o más puntos= Paciente frágil.
1.3. Linda Fried
1.3.1. 1. Pérdida de peso involuntaria (4.5 Kg. a más por año). 2. Sentimiento de agotamiento general. 3. Debilidad (medida por fuerza de prehensión). 4. Lenta velocidad al caminar (basados en una distancia de 4.6 m). 5. Bajo nivel de actividad física (menor de 400 calorías a la semana).
1.3.1.1. Se propone fragilidad con 3 o más positivos
2. Tratamiento
2.1. El ejercicio de resistencia contrarresta la pérdida muscular relacionada al envejecimiento
2.2. Puede aumentar un 3 a 9% el área muscular transversal y duplica la fuerza muscular
2.3. la realización de una rutina 2 o 3 veces a la semana da como resultado un incremento pequeño pero significativo de la capacidad física, velocidad de la marcha, capacidad de ponerse de pie de una silla sin ayuda y fuerza muscular.
2.4. ALIMENTACIÓN
2.4.1. El consumo de proteínas recomendado en personas de la tercera edad es de 0.8 g/kg/día.
2.4.2. Tratamiento de restitución de vitamina D a dosis de 800 UI/día
3. Definición
3.1. Síndrome geriátrico caracterizado por pérdida de peso, cansancio, debilidad, marcha lenta y disminución de la actividad física.
4. Fisiopatología
4.1. Sistema inmune
4.1.1. Elevación del factor VIII, fibrinógeno, dímero D
4.1.2. Aumento en las cuentas celulares de neutrófilos y leucocitos y anemia
4.1.3. Elevación de citocinas proinflamatorias: proteína C reactiva (PCR) e interleucina 6 (IL-6)
4.2. Sistema endócrino
4.2.1. Esteroides sexuales: Las concentraciones plasmáticas disminuyen con la edad (relación entre niveles bajos de testosterona y disminución de la fuerza)
4.2.2. Se asocia a niveles de hormonas del crecimiento y IGF-1 disminuidos en el adulto mayor
4.2.3. En pacientes frágiles los niveles de cortisol se encuentran más elevados
4.2.4. Hay una asociación entre el hallazgo de niveles de 25(OH)D por debajo de 50.0 nmol/l con menor movilidad y pobre equilibrio corporal.
5. SARCOPENIA
5.1. La sarcopenia es un componente fundamental del síndrome de fragilidad. Da como resultado disminución en la fuerza muscular, en la actividad metabólica, en la capacidad aeróbica y por último en la capacidad funcional. Además se relaciona con abatimiento funcional y discapacidad, así como incremento en la mortalidad independientemente de la fatiga muscular u otros criterios de fragilidad.
6. Falla para progresar
6.1. Individuos que son frágiles tienen también discapacidad, la fragilidad no es sinónimo de discapacidad, definida esta como la dificultad o dependencia para algunas actividades de la vida diaria.
6.1.1. aumentan el riesgo de resultados adversos, muerte y deterioro funcional.