1. HEMOSTASIA
1.1. Vasodilatación
1.1.1. Vasoconstricción
1.1.1.1. Células sanguíneas ``plaquetas´´
1.1.1.1.1. adherencia unas con otras
1.1.1.2. Factores vasoactivos
1.1.1.2.1. liberan
2. FASE DE INFLAMACION
2.1. Reacción local
2.2. Activación de plaquetas
2.2.1. Tapón plaquetario
2.2.1.1. cascada de coagulación
2.2.1.1.1. El coagulo evita o localiza
2.2.1.2. Aumento de permeabilidad
2.2.1.2.1. Edema
2.3. Formación de exudado
2.3.1. enrojecimiento de piel circundante
2.3.1.1. Leucocitos
2.3.1.1.1. Células inflamatorias (Neutrofilos y macrofagos) invaden el tejido lesionado
2.3.1.1.2. plaquetas y células inflamatorias liberan mediadores químicos
2.3.1.1.3. Activan a citoquinas y quimioquinas
2.3.1.2. Fagocitosis
2.3.1.2.1. fosfolipidos de membrana
2.3.1.2.2. causa exudados, edema y dolor
2.4. Calor rubor dolor edema perdida de la función
2.5. Daño en el endotelio, agresión en el hecho vascular
2.5.1. Primero hago vaso constricción después vasodilatación mediado por el mastocito que libera histamina para hacer vasodilatación
2.5.1.1. Cuando hago vasodilatación genera rubor y calor local también la histamina aumenta permeabilidad y genera edema
2.6. Las primeras celulas que salen activan a las fosfolipasas
2.6.1. Tratar de eliminar todas las celulas que tengo muertas
2.6.1.1. En su estructura tiene una membrana lipidica
2.6.1.1.1. La fosfolipasa elimina las membranas celulares
2.7. Migro celulas para poderlas atacar, cuando las ataco dejo memoria
2.7.1. Respuesta inmune adquirida, recordar que paso
2.7.1.1. Activar la migración de mastocitos, linfocitos y otras celulas
2.7.1.1.1. Primero se captuta el agente por fagocitosis por las celulas presentadoras de antigeno
2.7.1.2. Respuesta inmune innata se unio con la adquirida, asi tengo inmunoglobulinas
2.7.1.2.1. IGA: saliva IGG: Proceso de memoria IGM: cuando enfrentamis al agente agresor
3. FASE DE PROLIFERACIÓN
3.1. Epitelización
3.1.1. disminuyen numero de macrofagos
3.1.1.1. aumentan fibroblastos
3.1.1.1.1. se hacen cargo
3.1.1.1.2. ayudan a recuperar la estructura o organo
3.2. Queratinocitos
3.2.1. migran
3.2.1.1. Foliculos pilosos
3.2.1.2. Glándulas anexas
3.2.1.3. Borde de herida
3.3. Fibroplasia
3.3.1. llegan fibroblastos al area
3.3.1.1. 48-72 horas
3.3.1.1.1. sobre la matriz de fibronectina
3.3.1.2. Necesito mucha oxigenación porque si no las oxigeno se van a morir ahi pasan a la otra fase
3.4. Angiogenesis
3.4.1. Formación de yemas capilares
3.4.1.1. vasos sanguíneos nuevos
3.4.1.1.1. los vasos sanguineos nuevos nutran la celula que se dan en el area de lesión y las celulas logren vivir
3.4.2. Formación de plexos capilares
3.4.3. Reclutamiento de las celulas pariendoteliales (pericitos y celulas del musculo liso)
3.5. Reepitelización
3.5.1. migración de queratinocitos
3.5.2. Formación del tejido que va a dar nuevamente la protección
3.5.2.1. 7 a 9 dias
3.6. Contracción de la herida
3.6.1. reducción 40%
3.6.1.1. se general por los fibroblastos
3.6.1.1.1. Sufren cambios fenotipicos
3.7. Dura semanas, en algunos casos meses
3.8. El colageno tiene poca fuerza tensil por ello debe pasar a la otra fase
4. FASE DE REMODELACIÓN
4.1. modificación estructural del colágeno
4.2. aumento de fuerza tensil
4.2.1. 5% primer semana
4.2.1.1. se pueden quitar los puntos pero se debe tener completa quietud porque vuelve y se desgarra
4.2.2. 10% segunda semana
4.2.3. cuarta semana 25%
4.2.3.1. Se soporta un entrenamiento ligero
4.2.4. sexta semana 40%
4.2.4.1. Se soporta un entrenamiento un poco mas fuerte
4.2.5. decima semana 70% - 80%
4.2.6. Hasta llegar a los 9 meses y llegar al 100%
4.3. proceso dinámico de maduración de cicatriz
4.4. Fibroblasto
4.4.1. célula principal
4.4.1.1. produce
4.4.1.1.1. fibronectina
4.4.1.1.2. acido hialurónico
4.4.1.1.3. proteoglicanos
4.4.1.1.4. colágeno
4.5. Es el proceso mas largo que hay
4.5.1. Va desde los 7 a 12 dias hasta 9 a 12 meses después del proceso cicatrizal
5. FASE DE COAGULACIÓN
5.1. Daño
5.2. Mecanismo
5.2.1. vasoconstricción
5.2.2. Agregación de plaquetas
5.2.2.1. Tromboaxana AII
5.2.3. Granulos del citoplasma
5.3. COAGULACIÓN
5.3.1. eritrocitos
5.3.1.1. aglutinación
5.3.1.1.1. coagulo
5.3.2. protombina
5.3.2.1. trombina
5.3.2.1.1. fibrinogeno-fibrina