1. Lesiones genitales: Obedecen a dos causas: ● La desproporción entre los órganos sexuales masculino y femenino. ● La brutalidad con que se haya realizado la cópula. Roturas o desgarros del periné, el tabique rectovaginal o incluso los fondos de saco vaginales.
1.1. Obedecen a dos causas: ● La desproporción entre los órganos sexuales masculino y femenino. ● La brutalidad con que se haya realizado la cópula. Roturas o desgarros del periné, el tabique rectovaginal o incluso los fondos de saco vaginales.
1.2. Signos generales a todo coito vaginal No son constantes y cuya valoración exige gran prudencia: ● Presencia de esperma en los genitales femeninos. ● Presencia de pelos pubianos o genitales. ● Contagio por enfermedades de transmisión sexual. ● Fecundación
1.3. Penetracion anal Consiste en el coito anal, cualquiera que sea el sexo de la víctima. Puede ser: ● Agudo: único o repetido sólo muy escasas veces (< 3). (desflorador) ● Crónicos: repetido por varias ocasiones (>/= 3) (no desflorada) Los signos son distintos, pero no son constantes, por lo que el diagnóstico tiene poca objetivación.
1.4. Penetración bucal Consiste en la introducción del pene en la cavidad oral, tras lo cual la parte pasiva realiza movimientos de succión, que pueden reforzarse con movimientos de avance y retroceso del miembro viril realizados por la parte activa. No es factible un diagnóstico anatómico de esta forma de agresión sexual. Algunas posibilidades que pueden permitir este diagnóstico: 1. Transmisión de algunas de ETS. 2. La existencia de una eyaculación que permita realizar las pruebas de identificación biológica. 3. La lesión del miembro viril del agresor.
1.5. Penetración con objetos Introducción de objetos al acceso carnal y a la penetración anal. ● Traumatismos locales: violencia y tamaño; desgarros, erosiones, y ulceraciones. ● Vulvovaginitis traumática: rubicundez, dolor, tumefacción y flujo purulento. (HIGIENE) ● Restos del objeto
2. Abuso Sexual: La relación sexual tiene lugar sin que exista un consentimiento expreso por parte de la víctima.
2.1. Circunstancias de hecho: 1. Acceso carnal, introducción de objetos por vías vaginal o anal, y penetración bucal o anal. 2. Cualquier otro acto de naturaleza sexual.
2.2. Circunstancias etiológicas ● Que la víctima sea menor de trece años. ● Que se halle privada de sentido. ● Que se realice el delito abusando de su trastorno mental. ● Que el consentimiento se obtenga prevaliéndose de una situación de superioridad manifiesta que limite la libertad de la víctima. ● Que el delito se cometa prevaliéndose el autor de su relación de parentesco de la víctima. ● Que la víctima sea una persona vulnerable (edad, enfermedad o situación) ● Que intervenga engaño cuando la víctima sea mayor de catorce años y menor de dieciocho. (ESTUPRO)
3. Agresión sexual Existencia de una relación de carácter sexual no consentida que se consigue por medio de la violencia o de la intimidación
3.1. circunstancias de hecho
3.1.1. con penetración, sin penetración
3.2. circunstancias etiologicas
4. Acceso carnal: Penetración del pene en erección a través de la vagina: “coito vaginal” No siendo necesario que sea completa o prolongada, ni que haya eyaculación de semen en el interior de la vagina.
4.1. Coito desfrolador
4.1.1. Desgarro del himen = Desfloración Desgarros típicos: ● El himen anular: suele desgarrarse en cuatro puntos, dos a cada lado y son simétricos entre sí. ● El himen falciforme: desgarra en dos puntos laterales y dejan un colgajo intermedio. ● El himen labiado: desgarro diferente a las comisuras, a veces sólo en la posterior o en ambos lados.
4.1.1.1. Cicatrización de los desgarros: al principio tiene caracteres de una herida mucosa, con los bordes rojos, sangrantes, tumefactos y desiguales, pero en algunos casos se produce una ligera supuración.(15-20d) La herida evoluciona con rapidez hacia la cicatrización en 3-4d. Los bordes quedan ligeramente engrosados, pero sin una formación fibrosa evidente y su aspecto no sufre ninguna modificación ulterior.
4.2. Coito no desfrolador
5. PROTOCOLO PARA LA PRUEBA PERICIAL MÉDICA EN LAS AGRESIONES SEXUALES
5.1. Examen del lugar de los hechos 1. Aseguramiento del contenido y profilaxis de la contaminación. 2. Descripción de los hallazgos de interés (señales de lucha, etc.). 3. Búsqueda de manchas y otros indicios biológicos. 4. Toma de muestras de elementos del lugar si resulta de interés (materias vegetales o muestras del terreno, pinturas de vehículos u otros objetos, objetos relevantes, colillas de cigarrillos, huellas de calzados o neumáticos, pañuelo manchado, otros objetos personales, preservativos, etc.).
5.2. Recomendaciones 1. La asistencia médica tiene prioridad sobre la pericial. En cualquier caso, lo primero es el bienestar físico y psíquico de la víctima. 2. Confirmar que ya tiene noticia el Juzgado. Requerir al Perito Médico. 3. Antes de comenzar, plantearse la idoneidad del lugar del reconocimiento y trasladar si fuere preciso. 4. En el caso de menores, siempre es conveniente que algún familiar les acompañe. 5. Explicar (a víctima y a agresor) en qué consiste la exploración y obtener su consentimiento. 6. En la descripción de las lesiones el método pericial exige rigor. 7. El reconocimiento del cadáver, contemplarán todos los elementos del protocolo, que podrá después ampliarse mediante el examen interno.
6. ABORTO
6.1. Tipos de aborto punible 1. Artículo 147.- Aborto con muerte.- Cuando los medios empleados con el fin de hacer abortar a una mujer causen la muerte de esta. a. Pena privativa de libertad de siete a diez años, si la mujer ha consentido en el aborto. b. Pena privativa de libertad de trece a dieciséis años, si ella no lo ha consentido. 2. Artículo 148.- Aborto no consentido.- La persona que haga abortar a una mujer que no ha consentido en ello. a. Pena privativa de libertad de cinco a siete años Artículo 149.- Aborto consentido.- La persona que haga abortar a una mujer que ha consentido en ello. a. Pena privativa de libertad de uno a tres años. La mujer que cause su aborto o permita que otro se lo cause, será sancionada con pena privativa de libertad de seis meses a dos años.
6.2. Sintomatología del aborto provocado ● Una noción clásica acerca del aborto criminal es su característica evolución desfavorable. ● No existe una sintomatología única para el aborto criminal, sino que varia según su causa y su evolución. Por ello se evalúa la clínica del aborto simple y la del aborto complicado.
6.2.1. Aborto Simple Cuando la evolución es de forma simple, sin que surja ninguna clase de accidentes. Se diferencian 3 fases: 1. Síntomas premonitorios: dadas las condiciones psíquicas de ansiedad y temor de la embarazada,se produce un síndrome general constituido por malestar agudo, vómitos, sensación de debilidad y lipotimias. 2. Derrame: que comienza con dolores cólicos localizados en el bajo vientre y que se extienden a menudo a la región lumbar, siempre acompañados de una metrorragia. 3. Expulsión: puede ser en masa o por separado los anexos del feto. La primera es excepcional en el aborto provocado.
6.2.2. Aborto Complicado Aquellos abortos provocados en los que, además de la sintomatología propia del aborto, se presentan otras manifestaciones patológicas, unas dependientes de la causa del aborto y otras de su evolución. En cuanto a su evolución podemos distinguir, tres posibilidades: accidentes, complicaciones y secuelas. Los primeros resultan directamente de la maniobra abortiva; las segundas son una consecuencia indirecta de ella, y las últimas constituyen un estadio final y persistente tras la evolución completa del proceso abortivo.
6.2.3. Accidentes del aborto provocado: a. Accidentes inmediatos: i. Muerte por inhibición a una estimulación de los genitales internos, que es punto de partida de un reflejo inhibitorio cardiorrespiratorio. ii. Muerte por embolia gaseosa. iii. Muerte por embolia grasa. b. Accidentes consecutivos: 1. Lesiones punzantes y perforantes localizadas en vulva, vagina o útero. 2. Desgarros. 3. Rotura del Útero. 4. Escaras. 5. Retención del instrumento.
6.2.4. Complicaciones del aborto provocado ● Infecciones ● Infarto hemorrágico uterino ● Insuficiencia renal ● Hemorragias
6.3. Diagnostico del aborto
6.3.1. Diagnóstico del aborto ● Biopsia: el endometrio (menstrual) aparece hipertrófico y con formaciones microquísticas, mientras que en el aborto se encuentran típicas formaciones de vellosidades coriales. ● Huellas propias de la gestación, sin embargo, debe llevarse a cabo antes de las 2 o 3 semanas del aborto.
6.3.2. Diagnóstico de los abortos espontáneos y accidentales Su etiología es compleja y variada: infecciones, condiciones patológicas de los anejos, trastornos de la placenta, patología materna. Antes de aceptar la etiología criminal, debe pensarse en la posibilidad de que se trate de un aborto accidental.
6.3.3. Diagnóstico de la provocación del aborto - Antecedentes de la madre - Evolución del aborto: 1. Dolores. Son más intensos en el aborto provocado, al que preceden, y continúan después de la expulsión. 2. Hemorragias: Más abundantes, duraderas y repetidas. 3. Expulsión: es raramente «en masa» 4. Evolución clínica: desfavorable, complicandose con fenómenos infecciosos, sintomatología tóxica.