1. LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO (LCR)
1.1. LIQUIDO PARA ANÁLISIS Y DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
1.2. LIMITE PARA LA PRESION DE APERTURA
1.2.1. EN RECIEN NACIDOS (PERCENTIL 90) 28CM H2O
1.2.2. EN ADULTOS 12-25 CM H2O
1.3. FORMA
1.3.1. NORMAL ES CRISTALINO
1.3.2. PATOLÓGICO ES TURBIO, PURULENTO O HEMORRAGICO
1.3.2.1. SE DEBE A UNA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
1.3.2.2. PUNCIÓN LUMBAR TRAUMATICA
1.4. ANÁLISIS QUÍMICO
1.4.1. RECUENTO CELULAR
1.4.2. PROTEINAS TOTALES
1.4.2.1. NUMERO DE PROTEÍNAS ES MENOR AL DE LA SANGRE
1.4.2.2. POR LA BARRERA HEMATOENCEFALICA
1.4.3. VALORES DE GLUCOSA
1.4.4. TINCION DE GRAM
1.4.4.1. RÁPIDO Y FÁCIL PARA ORIENTAR EN TRATAMIENTO DE ANTIBIÓTICO
1.4.5. CULTIVO LCR
1.4.5.1. PRUEBA DE REFERENCIA PARA EL DIAGNOSTICO DE MENINGITIS BACTERIANA
2. COMPLICACIONES
2.1. POCO IMPORTANTES
2.1.1. DOLOR DE ESPALDA
2.1.1.1. PUEDE DURAR VARIOS DIAS
2.1.1.2. FACTOR DE RIESGO EL NUMERO DE INTENTOS
2.1.2. IRRITACION DE LAS RAICES NERVIOSAS
2.1.2.1. CAUSA DOLOR A LOS MIEMBROS INFERIORES TRAS LA PUNCIÓN
2.1.2.2. FUE MENOR CON EL USO DE AGUJAS ATRAUMATICAS
2.1.3. CEFALEAS POS PUNCIÓN
2.1.3.1. TAMBIÉN LLAMADA CEFALEA ORTOSTATICA
2.1.3.2. OCASIONA NAUSEAS, RIGIDEZ DE LA NUCA, ACUFENOS, HIPOACUSIA O FOTOFOBIA
2.1.3.3. FACTORES
2.1.3.3.1. PACIENTE
2.1.3.3.2. TECNICO
2.1.3.4. TRATAMIENTO
2.1.3.4.1. REPOSO EN CAMA
2.1.3.4.2. ANALGESICOS
2.2. POTENCIALMENTE DEVASTADORAS
2.2.1. HERNIA CEREBRAL
2.2.2. MENINGITIS BACTERIANA
2.2.3. TROMBOSIS DEL SENO VENOSO CEREBRAL
2.2.4. HEMATOMA DE LA MEDULA OSEA
2.2.4.1. CAUSA COMPRESION DE LA COLA DE CABALLO
2.2.4.1.1. EN PACIENTES ANTICOAGULADOS
2.2.5. SON COMPLICACIONES RARAS
3. DEFINICION
3.1. ES UN PROCEDIMIENTO SEGURO EN DONDE SE EXTRAE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO PARA SU RESPECTIVO ANALISIS.
3.1.1. AGUJA TRADICIONAL
3.1.2. AGUJA ATRAUMATICA
3.2. INDISPENSABLE PARA DIAGNOSTICAR NUMEROSAS ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS.
3.2.1. INFECCION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
3.2.2. MEDICION DE APRETURA DEL LCR
3.2.3. HEMORREGIA SUBARACNOIDEA
3.2.4. ENFERMEDADES AUTOINMUNES DEL SNC
3.2.5. MENINGITIS NEOPLASICA
3.2.6. DEMENCIA
3.3. DEBE SER CUIDADO EN PACIENTES CON COAGULOPATIAS O DESPLAZAMIENTO DE CEREBRO.
4. APLICACIONES CLINICAS
4.1. LA PUNCION LUMBAR SE CONSIDERA EXITOSA CUANDO SE OBTIENE LCR CUANTIFICABLE
4.2. AYUDA AL DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS INFLAMATORIAS
4.2.1. ENCEFALITIS AUTOINMUNE
4.2.2. MIELITIS TRANSVERSA AGUDA
4.2.3. SINDROME DE GUILLAIN-BARRE
4.2.4. VASCULITIS PRIMARIA SNC
4.3. CONTRAINDICACIONES
4.3.1. EN PACIENTES CON MASA TUMORAL DESPLAZABLE
4.3.2. MENINGITIS BACTERIANA
4.3.3. COAGULOPATIA GRAVE
5. PROGRESOS TECNOLOGICOS
5.1. BIOMARCADORES
5.1.1. CAMPO EMERGENTE DE LA INVESTIGACION NEUROLOGICA
5.1.2. SE EMPLEA PARA
5.1.2.1. PROCESOS BIOLOGICOS FUNDAMENTALES
5.1.2.1.1. CONTEO DE PROTEINAS DEL NEUROFILAMENTO
5.1.2.1.2. YKL-40
5.1.2.1.3. VALORES DE A-SINUCLEINA
5.1.2.2. DIAGNOSTICO PRECOZ
5.1.2.2.1. PREVENIR ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
5.1.2.2.2. INTERVENIR EN LA FASE TEMPRANA
5.1.2.3. MEDICINA PERSONALIZADA
5.2. NUEVAS TECNICAS
5.2.1. MALDI-TOF MS
5.2.1.1. METODO ALTERNATIVO
5.2.1.2. IDENTIFICA BACTERIAS EN SANGRE Y CASOS CLINICOS
5.2.2. TRATAMIENTO INTRATYECAL CON NINURSEN
5.2.2.1. SE DA EN PACIENTES CON ATROFIA MUSCULAR
5.2.2.2. DISEÑA NUEVOS OLIGONUCLEOTIDOS PARA LA PUNCION LUMBAR
5.2.3. SECUENCIACION METAGENOMICA
5.2.3.1. TIRO DE ESCOPETA DEL ADN TOTAL
5.2.3.2. ARN DEL HUESPED Y LA BACTERIA
5.2.3.3. SE IDENTIFICAN VIRUS DESCONOCIDOS Y CONOCIDOS DE LA ENCEFALITIS