1. VARIABLES DEL MAQUINADO.
1.1. 1. Maquinado con bloques presinterizados.
1.1.1. Se realizan sobre bloques especialmente de zirconia-ytria con bajo grado de sinterización o presinterizados.
1.1.2. Como ventaja se obtiene menor costo del equipo, el material no absorbe agua, no es necesario emplear tiempo en el presecado y las fresas para el maquinado sufren menor desgaste.
1.2. 2. Maquinado con bloques sinterizados.
1.2.1. Son bloques que han sufrido el proceso de cocción completo y por tanto de sinterización.
2. MATERIALES CERÁMICOS PARA MAQUINADO.
2.1. 1. Cerámicas vítreas.
2.1.1. A. IPS Empress CAD.
2.1.1.1. Es una cerámica reforzada con leucita de partícula homogénea.
2.1.2. B. VITABLOCS Mark II, Esthetic line, Triluxe.
2.1.2.1. Son bloques compuestos de porcelana feldespática.
2.1.3. C. IPS e-max CAD.
2.1.3.1. Es un bloque de cerámica de disilicato de litio.
2.2. 2. Cerámicas infiltradas.
2.2.1. Las cerámicas infiltradas son estructuras porosas y calcáreas de diferentes compuestos cerámicos.
2.2.1.1. A. IN-Ceram Spinell.
2.2.1.2. B. IN-Ceram Alúmina.
2.2.1.3. C. IN-Ceram Zirconia.
2.3. 3. Alúmina altamente sinterizada.
2.3.1. A. Procera Alúmina-All ceram.
2.3.1.1. Exclusivamente para estructuras de carillas, de restauraciones completas y puentes fijos de cuatro unidades para el sector anterior.
2.3.2. B. VITA In-Ceram AL.
2.3.2.1. Son bloques presinterizados a partir de óxido de aluminio cristalino puro.
2.4. 4. Zirconio
2.4.1. Material blanco-grisáceo, brillante y muy resistente a los ácidos y a la corrosión, aunque se puede disolver con ácido fluorhídrico.
2.4.1.1. A. Bloques zirconia presinterizados.
2.4.1.1.1. 1) YZ CUBES.
2.4.1.1.2. 2) PROCERA Zirconia Y-TZP.
2.4.1.1.3. 3) IPS e.max ZirCAD.
2.4.1.2. B. Bloques zirconia altamente sinterizados.
3. SISTEMAS DISPONIBLES PARA MAQUINADO.
3.1. 1. CEREC (Sirona) CEREC in Lab (Sirona).
3.1.1. El método de “reconstrucción de cerámica” CEREC inicialmente, fue diseñado para restauraciones parciales y utilizaba un disco durante el maquinado.
3.1.2. El sistema ha demostrado buenos resultados en estudios clínicos con tasas de supervivencia del 90,4% a 10 años y 88,7% después de 17 años con restauraciones parciales.
3.2. 2. PROCERA.
3.2.1. El principio básico es la lectura de un troquel de yeso o matriz de un encerado mediante un escáner de contacto.
3.3. 3. LAVA (3M ESPE, St Paul, MN).
3.3.1. Solo utiliza zirconia parcialmente estabilizada con ytria como material para sus estructuras y está limitado solo para coronas individuales y estructuras hasta de 3 unidades.
3.4. 4. Everest (Kavo, Alemania).
4. PREPARACION DENTARIA PARA ESTRUCTURAS EN ZIRCONIO.
4.1. Para coronas y estructuras de 3 unidades se debe reducir homogéneamente la forma anatómica respetando los grosores mínimos.
5. ACABADO Y PREPARACIÓN PARA LA SINTERIZACIÓN DE LAS ESTRUCTURAS DE ZIRCONIO.
5.1. Con estructuras de óxido de zirconio sin sinterizar es posible que ocurran daños y fracturas, se debe lavar la estructura tallada con agua corriente para eliminar los restos de material y limpiar con aire comprimido para eliminar los residuos de polvo.
6. SINTERIZACIÓN ESTRUCTURAS ZIRCONIO.
6.1. Una vez que la estructura esté totalmente seca se realiza el proceso de sinterización logrando una estructura con unas características mecánicas de resistencia a la flexión.
7. Las cerámicas dentales se consideran productos de naturaleza inorgánica, formados mayoritariamente por elementos no metálicos, que se obtienen por la acción del calor.
7.1. Biocompatibles
7.2. Resistentes a la corrosión.
7.3. No reaccionan con líquidos ni ácidos.
7.4. Presentan buena resistencia a la flexión y a la fractura.
8. La literatura odontológica reporta varias clasificaciones de las cerámicas siguiendo diferentes parámetros.
8.1. Composición química.
8.2. Método de fabricación.
8.2.1. Condensadas y sinterizadas.
8.2.1.1. Porcelana feldespática.
8.2.1.1.1. > Cerámica vítrea.
8.2.2. Infiltradas.
8.2.2.1. Producen núcleos cerámicos o estructuras libres de metal.
8.2.3. Inyectadas.
8.2.3.1. Utilizados para el método de cera perdida.
8.2.4. Maquinadas o CAD-CAM.
8.3. Temperatura de fusión.
8.4. Microestructura.
8.5. Uso e indicaciones.
8.6. Translucidez.
8.7. Resistencia.
8.8. Abrasividad.
9. RESTAURACIONES CAD-CAM Y COMPONENTES DEL SISTEMA.
9.1. Computer - Aided Design y Computer - Aided Manufacturing.
9.1.1. 1. Digitalización.
9.1.1.1. Es el método por el cual se logra el registro tridimensional de la preparación dentaria a través de un escáner.
9.1.1.2. A. Escáner óptico.
9.1.1.2.1. Obtención de las estructuras tridimensionales a partir de un proceso llamado triangulación activa.
9.1.1.3. B. Escáner mecánico.
9.1.1.3.1. Para obtener los datos de digitalización, es necesario lograr a través de una impresión convencional de las preparaciones dentarias.
9.1.2. 2. Programa de diseño.
9.1.2.1. Por medio de programas de diseño gráfico se traslada la información obtenida con el escáner al programa para diseñar la estructura protésica deseada.
9.1.3. 3. Equipo de maquinado.
9.1.3.1. Un robot controlado sistemáticamente es el encargado de procesar los datos de la digitalización y de transformar la información del diseño en la estructura protésica.
9.1.3.2. A. Equipos de 3 ejes.
9.1.3.2.1. Estos tienen movimiento en las tres direcciones espaciales (X, Y y Z).
9.1.3.3. B. Equipos de 4 ejes.
9.1.3.3.1. Adicional a los ejes X, Y y Z, estos equipos pueden girar el puente de tensión de manera infinita (eje A).
9.1.3.4. C. Equipo de 5 ejes.
9.1.3.4.1. Adicionalmente a los tres ejes espaciales (X, Y, Z) y a la rotación del puente de tensión (A), se genera otro eje de rotación (B).
10. PRODUCCION CAD-CAM.
10.1. 1. Consultorio.
10.1.1. Todos los componentes del sistema se ubican en el consultorio y la producción de la restauración es posible en el mismo lugar de atención del paciente, sin intervención del laboratorio.
10.2. 2. Laboratorio.
10.2.1. Se requiere obtener una impresión convencional de la preparación dentaria que se envía al laboratorio.
10.3. 3. Centro de producción.
10.3.1. Con esta modalidad es posible conectar un escáner con un centro de producción vía Internet.