1. Pulso arterial
1.1. La sangre forzada hacia la aorta durante la sístole no solo mueve la sangre en los vasos hacia adelante, también establece una onda de presión que viaja a lo largo de las arterias. La onda de presión expande las paredes arteriales a medida que se desplaza, y la expansión es palpable como el pulso.
1.2. La velocidad a la que viaja la onda, que es independiente y mucho mayor que la velocidad del flujo sanguíneo, es de aproximadamente 4 m/s en la aorta, 8 m/s en las arterias grandes y 16 m/s en las arterias pequeñas de los adultos jóvenes.
1.3. El pulso se siente en la arteria radial en la muñeca aproximadamente 0.1 s después del pico de eyección sistólica en la aorta
2. Soplos
2.1. Los soplos o murmullos son sonidos anormales que se escuchan en diversas partes del sistema vascular.
2.2. El flujo de sangre es turbulento y crea sonidos.
2.3. La principal causa de cardiopatía es la enfermedad de las válvulas cardiacas.
3. Recuadros clínicos
3.1. Insuficiencia cardiaca
3.1.1. En la insuficiencia cardiaca, la fracción de eyección del corazón se reduce debido a la contractilidad deteriorada en la sístole o al llenado reducido durante la diástole; esto resulta en una inervación de sangre inadecuada para satisfacer las necesidades del cuerpo. En un inicio, solo se manifiesta durante el ejercicio, pero finalmente el corazón no podrá inervar suficiente flujo de sangre, incluso en reposo.
3.2. Choque
3.2.1. El gasto cardiaco puede ser inadecuado porque la cantidad de líquido en el sistema vascular es insuficiente para llenarlo (choque hipovolémico). De forma alternativa, puede ser inadecuado en el sentido relativo, porque el tamaño del sistema vascular se incrementa por la vasodilatación, incluso aunque el volumen de sangre sea normal (distributivo, vasogénico o choque de baja resistencia). El choque también puede ser causado por una acción de bombeo insuficiente del corazón como resultado de anomalías miocárdicas (choque cardiogénico) y por un gasto cardiaco inadecuado como resultado de la obstrucción del flujo sanguíneo en los pulmones o el corazón (choque obstructivo).
4. Cambios circulatorios durante el ejercicio
4.1. La respuesta cardiovascular sistémica al ejercicio, que proporciona el flujo de sangre adicional para contraer el músculo, depende de si las contracciones musculares son principalmente isométricas, o principalmente isotónicas, con el desempeño del trabajo externo. Con el inicio de una contracción muscular isométrica, la frecuencia cardiaca aumenta. A los pocos segundos del inicio de una contracción muscular isométrica, las presiones sanguíneas sistólica y diastólica ascienden bruscamente. El volumen de latido cambia relativamente poco, y el flujo de sangre a los músculos que se contraen de manera constante se reduce como resultado de la compresión de sus vasos sanguíneos. , la presión arterial sistólica aumenta solo moderadamente, mientras que la presión diastólica en general permanece sin cambios o cae.
5. +
6. Cambios en la presión, volumen y flujo del ciclo cardiaco
6.1. Eventos en la diástole tardía
6.1.1. Al final de la diástole, las válvulas mitral (bicúspide) y tricúspide entre las aurículas y los ventrículos están abiertas, y las válvulas aórtica y pulmonar están cerradas. La sangre fluye hacia el corazón a lo largo de la diástole, llenando las aurículas y ventrículos. La velocidad de llenado disminuye a medida que los ventrículos se distienden, y en especial cuando la frecuencia cardiaca es baja, las cúspides de las válvulas AV se desplazan hacia la posición cerrada (figura 30–1). La presión en los ventrículos permanece baja. Alrededor de 70% del llenado ventricular ocurre pasivamente durante la diástole.
6.2. Sístole auricular
6.2.1. La contracción de las aurículas impulsa alguna sangre adicional a los ventrículos. La contracción del músculo auricular estrecha los orificios de la vena cava superior e inferior y las venas pulmonares, y la inercia de la sangre que se mueve hacia el corazón tiende a mantener la sangre en ella.
6.3. Sístole ventricular
6.3.1. Al inicio de la sístole ventricular, las válvulas AV se cierran, hasta que las presiones en los ventrículos izquierdo y derecho superan las presiones en la aorta (80 mm Hg) y la arteria pulmonar (10 mm Hg) y se abren las válvulas aórtica y pulmonar, comienza la fase de eyección ventricular. Las válvulas AV son recogidas hacia abajo por las contracciones del músculo ventricular, y la presión auricular cae. La cantidad de sangre expulsada en cada ventrículo por latido es de 70 a 90 mL en reposo. El volumen ventricular final diastólico es de aproximadamente 130 mL. Por tanto, alrededor de 50 mL de sangre permanecen en cada ventrículo al final de la sístole (volumen ventricular final sistólico), y la fracción de eyección (el porcentaje del volumen ventricular diastólico final que se expulsa con cada latido) es aproximadamente 65%.
6.4. Diástole temprana.
6.4.1. Una vez que el músculo ventricular está completamente contraído, la caída de las presiones ventriculares desciende más rápidamente. Este es el periodo de protodiástole, que dura unos 0.04 s. Termina cuando la cantidad de movimiento de la sangre expulsada es superada y las válvulas aórtica y pulmonar se cierran. Después que se cierran las válvulas, la presión continúa cayendo rápidamente durante el periodo de relajación ventricular isovolumétrica. La relajación isovolumétrica termina cuando la presión ventricular cae por debajo de la presión auricular, y las válvulas AV se abren, lo que permite que los ventrículos se llenen. El llenado es rápido al principio, luego disminuye cuando se acerca la próxima contracción cardiaca.