1. Efectos cardiovasculares En pacientes hipertensos en reposo, los BBA no vasodilatadores disminuyen la frecuencia, la contractilidad, el volumen latido y el volumen minuto cardiacos. Durante el ejercicio, inhiben el aumento de la frecuencia y contractilidad cardiacas, pero apenas si modifican el volumen latido, por lo que la reducción del volumen minuto es consecuencia directa de la disminución de la frecuencia cardíaca.
2. Acción antihipertensiva Los BBA reducen la presión arterial en los pacientes hipertensos. Esta acción está relacionada con el bloqueo de los receptores β1-adrenérgicos, ya que los bloqueantes específicos de los receptores β2-adrenérgicos no la disminuyen.
3. Acción antianginosa Los BBA reducen las demandas miocárdicas de O2 (MVO2) en el miocardio isquémico al disminuir la frecuencia y contractilidad cardiacas y la presión arterial sistólica, particularmente, durante el ejercicio.
4. Hormonales El propranolol inhibe la conversión periférica de tiroxina en triyodotirosina y disminuye los niveles de ésta, a la vez que aumenta los de tiroxina y T3r. Además, bloquea los signos del hipertiroidismo secundarios a la hiperactividad adrenérgica (taquicardia, ansiedad, temblor, nerviosismo), lo que explica su utilización en pacientes con crisis tireotóxicas
5. Oftalmológicos Los receptores β1 regulan la producción del humor acuoso, por lo que los BBA (betaxolol, carteolol, levobunolol y timolol), son fármacos de elección en el tratamiento del glaucoma de ángulo abierto. En forma de colirio, los BBA pasan a través del canal lacrimo-nasal y se absorben a través de las mucosas nasal y gastrointestinal
6. Respiratorios En pacientes con asma o Enfermedad Obstructiva Pulmonar Crónica (EPOC) los BBA aumentan la resistencia de las vías aéreas y disminuyen el volumen máximo espiratorio expulsado en 1 seg (FEV1) y la capacidad vital. El riesgo de broncoconstricción es menor con los BBA β1- selectivos y sus efectos pueden revertirse más fácilmente con agonistas β2-adrenérgicos (terbutalina, salbutamol).
7. Efectos renales Los BBA aumentan las resistencias vasculares renales (disminuyen la presión arterial y el volumen minuto y facilitan el predominio del tono α-adrenérgico vasoconstrictor) y disminuyen el flujo sanguíneo renal y la velocidad de filtración glomerular, pero no modifican la fracción de filtración.
