1. Objetivos
1.1. Realización de un diagnóstico
1.2. Obtención de datos fiables
1.3. Insight
1.4. Interpretar signos y síntomas
2. Forma
2.1. Formato abierto
2.2. “Sin guión de preguntas”
2.3. Estandarizada
2.4. SCID,SCAN,DIS, CIDI, MINI
3. Modificaciones técnicas con distintos pacientes
3.1. Depresión y riesgo de suicidio
3.1.1. Dirigir preguntas hacia el área que desea explorar, repitiéndolas o reformulándolas
3.1.2. Trasmitir la existencia de un tratamiento eficaz que requerirá de tiempo
3.1.3. El riesgo potencial de suicidio debe explorarse siempre
3.2. Paciente psicótico
3.2.1. Evitar una exploración directa e intrusiva del delirio y negar su veracidad o verosimilitud.
3.2.2. Preguntar sobre las causas
3.2.3. No mantener continuamente el contacto ocular, mostrarse respetuoso y comprensivo
3.2.4. Mantener una distancia profesional
3.2.5. Contar con la colaboración de la familia
3.3. Paciente violento
3.3.1. No acercarse excesivamente al paciente
3.3.1.1. Si es necesario, no cerrar la puerta del consultorio
3.3.2. Mostrarse calmado y seguro, tono de voz suave, hablar de forma concreta y neutral
3.3.2.1. No utilizar mandatos o comentarios críticos
3.3.3. Médico y paciente deben permanecer sentados
3.3.3.1. Escuchar de manera empática e interesada
3.3.4. No emitir juicios de su relato
3.3.4.1. No provocarlo ni reaccionar a sus provocaciones
3.3.5. Distanciarse físicamente y no mirar fijamente
3.3.5.1. En el caso de que la persona porte cualquier tipo de arma, indicarle que la deje sobre la mesa
3.3.6. Mostrar pasividad pero con sensación de control de la situación
3.3.6.1. Centrarse en antecedentes de conductas violentas (extensión, frecuencia y gravedad)
3.3.7. Explorar asociación al consumo de alcohol o drogas.
3.3.7.1. Corroborar información con familiares, acompañantes, policía
4. Componentes
4.1. Relación interpersonal médico-paciente (rapport)
4.1.1. Clima de seguridad y confianza en los minutos iniciales.
4.1.2. Expresión libre del paciente
4.1.3. Actitud respetuosa y cálida del médico
4.1.4. Actitud abierta y espontánea
4.1.5. Evitar preguntas rígidas
4.2. Conducción técnica de la entrevista
4.2.1. Tranquilizar al paciente y observar conducta
4.2.2. Explorar emociones y responder empáticamente
4.2.3. Comprensión y conciencia del trastorno
4.2.4. Mostrarse experto
4.2.5. Establecer autoridad
4.2.6. Adaptación del rol del entrevistador a la situación
4.2.7. Analizar el rol del paciente
4.3. Obtención de información
4.3.1. Datos identificatorios y sociodemográficos.
4.3.2. Relaciones sociales relevantes.
4.3.3. Principal motivo de consulta
4.3.4. Historia del trastorno actual
4.3.5. Antecedentes psiquiátricos y médico-quirúrgicos.
4.3.6. Datos biográficos explorados de acuerdo con la edad del paciente.
4.3.7. Exploración psicopatológica
4.3.7.1. Apariencia y conducta psicomotora.
4.3.7.2. Nivel de conciencia y orientación temporo-espacial.
4.3.7.3. Funciones cognitivas superiores
4.3.7.4. Emociones
4.3.7.5. Lenguaje. Forma y contenido del pensamiento.
4.3.7.6. Percepción.
4.3.7.7. Conciencia de trastorno (insight).
4.4. Establecimiento del diagnóstico
4.4.1. Descartar la existencia de condiciones médicas especiales, uso de fármacos o tóxicos causantes del cuadro.
4.4.2. Elaborar un pronóstico evolutivo y plan terapéutico.
4.4.3. Desarrollar las terapias en el marco de la propia entrevista clínica