1. Usos
1.1. Hipertensión
1.2. Nefropatía diabética
1.3. Falla cardíaca
2. Efectos adversos
2.1. Angiodema
2.2. Tos
2.3. Hipotensión
2.4. Oliguria
2.5. Azotemia progresiva
2.6. Falla renal Aguda
2.7. Menos comunes: Anfilaxia, función hepática anormal, hepatitis, leucopenia, neutropenia, agranulocitosis, urticaria, prurito, alopecia, hiponatremia, vasculitis y púrpura de Henoch - Schonlein
2.8. Alto riesgo teratogénico
3. Otros (Inhibidores de la renina)
3.1. Mecanismo de acción: Inhibe la acción de la renina, por lo que no se genera angiotensina I
3.2. Aliskiren
3.2.1. Incrementa la concentración de renina en plasma, disminuye la secreción de aldosterona
3.2.2. Antagonista competitivo
3.2.3. Biodisponibilidad: 2.5 %
3.2.4. Concentración pico en 3-6 horas
3.2.5. Semivida: 20-45 horas
3.2.6. Unión a proteínas: 50%
3.2.7. Disminuye su absorción con alimentos con grasa
3.2.8. Eliminación en heces
3.2.9. Metabolismo por CYP3A4
3.2.10. Efectos adversos
3.2.10.1. Diarrea, dolor abdominal, dispepsia, reflujo gastroesofágico, dolor de cabeza, mareo, fatiga, dolor de espalda, tos, infecciones de vía respiratoria superior
3.2.10.2. Menos comunes: Rash, hiperkalemia, hipotensión, aumento del ácido úrico, cálculos renales, gota.
3.2.10.3. No recomendado en el embarazo
3.2.11. Dosis: 150-300 mg/día, dosis única
3.2.12. Disponible en Colombia: Si
4. Profármaco
4.1. Olmesartán
4.1.1. Semivida de 10-15 horas
4.1.2. Eliminación renal y biliar
4.1.3. Concentración pico en 1.4-2.8 horas
4.1.4. Dosis: 20-40 mg una vez al día
4.1.5. A pesar de que es alterado por problemas hepáticos, no requiere ajuste de dosis
4.1.6. Disponible en Colombia: SI
4.2. Candesartán
4.2.1. Semivida: 9 horas
4.2.2. Concentración pico en 3-4 horas
4.2.3. Dosis: 4-32 mg/día, 1-2 veces/día
4.2.4. Alterado en alteración hepático pero no renal
4.2.5. Disponible en Colombia: Si
4.2.6. Eliminación: renal (33%) y biliar (77%)
4.3. Azilsartán
4.3.1. Eliminación: 55% heces y 45% en orina
4.3.2. Biodisponibilidad de 60% , no afectada por los alimentos
4.3.3. Dosis: 40-80 mg una vez al día
4.3.4. Semivida: 11 horas
4.3.5. Metabolismo: CYP2C9
4.3.6. Concentración pico en 1.5-3 horas
4.3.7. No afectado por alteraciones renales o hepáticas
4.3.8. Disponible en Colombia: Si
5. Fármaco
5.1. Eprosartan
5.1.1. Metabolismo: Por glucorónidos
5.1.2. Semivida: 5-9 horas
5.1.3. Concentración pico en 1-2 horas
5.1.4. Eliminación renal y biliar
5.1.5. Dosis: 400-800 mg/día, 1-2 veces/día
5.1.6. Disponible en Colombia: Si
5.2. Losartan
5.2.1. Dosis: 25-100 mg/día, 1-2 veces/día
5.2.2. Eliminación: hepático y renal
5.2.3. Metabolismo: CYP2C9 y CYP3A4
5.2.4. Semivida: 2.5 horas y 6-9 horas
5.2.5. Concentración pico en 1-3 horas
5.2.6. Afectado por alteraciones hepáticas pero no renales
5.2.7. Inhibe al tromboxano A2 y COX-2, Antagonista competitivo
5.2.8. Disponible en Colombia: Si
5.2.9. Usos: Nefropatía diabética, Profilaxis de stroke, reduce riesgo de stroke en paciente con hipertrofia ventricular izquierda, hipertensión portal
5.3. Irbesartan
5.3.1. Dosis: 150-300 mg una vez al día
5.3.2. Eliminación: renal (20%) y biliar (80%)
5.3.3. Concentración pico en 1.5 a 2 horas
5.3.4. Semivida: 11-15 horas
5.3.5. Metabolismo: por glucorónidos
5.3.6. No afectada por alteraciones renales y hepática
5.3.7. Disponible en Colombia: Si
5.3.8. Usos: Nefropatía diabética
5.4. Telmisartan
5.4.1. Semivida: 24 horas
5.4.2. Concentración pico en 0.5 -1 hora
5.4.3. Afectado por alteraciones hepáticas pero no renales
5.4.4. Eliminación: Biliar
5.4.5. Dosis: 40-80 mg una vez al día
5.4.6. Disponible en Colombia: Si
5.5. Valsartan
5.5.1. Concentración pico en 2-4 horas
5.5.2. Semivida: 9 horas
5.5.3. Absorción alterada por los alimentos
5.5.4. Eliminación: Hepática (70%)
5.5.5. Disponible en Colombia: Si
5.5.6. Dosis: 80-320 mg una vez al día
5.5.7. Usos: Reducir exacerbaciones de falla ventricular izquierda
5.6. Inhibidor de la Nefrilisina (Sacubitril y Valsartan (Entresto))
5.6.1. Biodisponibilidad: 60%
5.6.2. Unión a proteínas: 93-97%
5.6.3. Semivida: 11 horas
5.6.4. Mecanismo de acción: Inhibe la degradación del péptido natriutérico atrial
5.6.5. Dosis: 100-400 mg dos veces al día
5.6.6. Contraindicaciones: Combinar con IECAS y con inhibidores de la renina, incrementa el riesgo de Angioedema
5.6.7. Disponible en Colombia: Si