1. Otras asociaciones menos frecuentes: enfermedad de Ledderhose o fibromatosis de la aponeurosis plantar y la existencia de tejido fibroso en el lóbulo de la oreja.
1.1. La asociación de Peyronie, Dupuytren y placa fibrosa en oreja recibe el nombre de Tríada de Gallizia.
1.2. La asociación entre Peyronie, Dupuytren y Ledderhose recibe el nombre de Distrofia Fibrosa Simple.
2. Afecta principalmente a varones entre 45 y 60 años (75% de los casos)
3. CONCEPTOS
3.1. Lesión en la túnica albugínea de los cuerpos cavernosos
3.2. Estrangulamiento durante la erección
3.3. Causa más frecuente de incurvación peneana adquirida
3.4. Descrita por primera vez en 1704, su nombre se debe a Francois Gigot de la Peyronie, cirujano del rey Luís XV de Francia
4. EPIDEMIOLOGÍA
4.1. 1% en la raza blanca
4.2. pocos casos descritos en la raza negra
4.3. No existe ningún caso descrito en Orientales
4.4. 10% de los casos se asocia con la Enfermedad de Dupuytren
5. ETIOPATOGENIA
5.1. GENÉTICOS
5.1.1. Alteraciones cromosómicas en cultivos de placas
5.1.2. Defectos congénitos en la síntesis del colágeno
5.2. INMUNOLÓGICOS / INFECCIOSOS
5.2.1. Enf. de transmisión sexual/uretritis
5.3. VASCULARES
5.3.1. Arterioesclerosis
5.3.2. HTA
5.4. TRAUMATISMOS PENEANOS
5.5. FARMACOLÓGICOS
5.5.1. Betabloqueantes
5.5.2. Barbitúricos
6. CLINICA
6.1. Dolor
6.1.1. En la fase inflamatoria de la enfermedad
6.1.2. de carácter leve, y sólo durante la erección
6.1.3. paciente lo refiere como sensación de tensión, dolor continuo durante la erección o pinchazos de intensidad variable en la zona indurada
6.2. Deformidad del pene en erección
6.2.1. principal motivo de consulta
6.2.2. mayoría de los casos la incurvación es dorsolateral
6.2.3. casos graves, se puede producir deformidad en “reloj de arena”, que suele cursar con flaccidez distal
6.3. Impotencia sexual
6.3.1. muchos pacientes padecen de disfunción sexual psicógena o funcional secundaria a la deformidad y acortamiento del pene
6.3.2. Como causa orgánica, se ha relacionado con la existencia de una fuga venosa a nivel de la placa. También puede existir una insuficiencia arterial.
7. Christian Espinoza Torrico
8. Prótesis de pene
9. Tratamiento Quirúrgico
9.1. Técnicas de plicatura o plastia de la albugínea objetivo enderezar el pene
9.1.1. Técnica de Nesbit
9.1.2. Plicatura simple de la túnica albugínea (técnica de Essed)
9.1.3. Variante de Lenberger
9.2. Técnicas de incisión-excisión de la placa Actúan directamente sobre la placa
9.2.1. Técnica de Horton y Devine (excisión de la placa e injerto)
9.2.2. Técnicas de incisión de la placa
10. DIAGNÓSTICO
10.1. Anamnesis
10.1.1. historia clínica detallada
10.1.2. edad del paciente
10.1.3. tiempo de evolución
10.1.4. agentes implicados en la etiología
10.1.5. presencia o no de dolor
10.1.6. progresión o no de la incurvación
10.1.7. la existencia o no de acortamiento del pene
10.1.8. dificultad para mantener relaciones sexuales
10.1.9. la existencia o no de disfunción eréctil
10.1.10. si produce dispareunia en la pareja.
10.2. Exploración Física
10.2.1. La inspección en flaccidez
10.2.2. La palpación nos permite determinar el número, la extensión y la posición de las posibles placas de fibrosis.
10.2.3. Explorar la presencia de fibrosis en otras localizaciones: la fascia palmar, en la fascia plantar, o en el lóbulo de la oreja.
10.3. Pruebas Complementarias
10.3.1. Para la visualización de la placa
10.3.1.1. Radiografía simple de pene
10.3.1.2. Ecografía
10.3.1.3. Cavernosografía
10.3.1.4. RNM
10.3.2. Para medir la incurvación
10.3.2.1. Fotografía peneana y test de Kelâmi (autofotografia del pene)
10.3.2.2. Erección artificial inducida por vacío o por perfusión intracavernosa de fármacos vasoactivos.
10.3.2.3. Cavernosometría
10.3.3. Para evaluar la disfunción eréctil En los casos en que exista
10.3.3.1. Eco-Doppler
10.3.3.2. Cavernosografía
10.3.3.3. Cavernosometría
11. TRATAMIENTO
11.1. Farmacológico
11.1.1. Vía Oral
11.1.1.1. Vitamina E
11.1.1.2. Procarbacina
11.1.1.3. Colchicina
11.1.1.4. Tamoxifeno
11.1.1.5. Extractos placentarios
11.1.2. Administración intraplaca
11.1.2.1. Corticoides
11.1.2.2. Hormona Paratiroidea
11.1.2.3. Colagenasa
11.1.2.4. Verapamilo
11.1.2.5. Orgoteína
11.2. Terapia Física
11.2.1. radioterapia
11.2.2. ultrasonidos
11.2.3. ionoforesis
11.2.4. láserterapia