1. Pode ser definida pela isquemia miocárdica, relacionada a desproporção entre a oferta e o consumo de oxigênio ao nível da fibra miocárdica, seja por diminuição de oferta ou aumento de consumo.
2. Fisiopatologia
2.1. Rupturas de placas de ateroma e trombose secundária
2.1.1. Obstrução Parcial
2.1.1.1. IAM sem Supra de ST
2.1.2. Obstrução Total
2.1.2.1. IAM com Supra de ST
2.2. Vasoespasmo coronário
2.3. Doença Microvascular
3. Fatores de Risco
3.1. Hipertensão arterial
3.2. Dislipidemia
3.3. Tabagismo
3.4. Obesidade
3.5. Sedentarismo
3.6. Diabetes
4. Quadro Clínico
4.1. Dor torácica ou desconforto
4.1.1. Caracterizada como opressão, constrição, queimação, facada
4.1.2. Localização retroesternal habitualmente (não restrita)
4.1.3. Início agudo com acentuação rápida
4.1.4. Irradia para MMSS, dorso, pescoço, mandíbula, epigástrio
4.2. Sudorese, tonturas, náusea, vômito
4.3. Palidez
4.4. Dispnéia
4.5. Pode ter apresentação atípica, sem dor e exame físico normal
4.6. Hipotensão
5. Formas clínicas
5.1. Angina Estável
5.1.1. Dor torácica,
5.1.1.1. Retroesternal geralmente
5.1.1.2. desencadeada por esforço físico, refeições volumosas ou estresse emocional
5.1.1.3. curta duração (30 s a 15min)
5.1.1.4. alivia com repouso e nitrato sublingual
5.2. Angina Instável
5.2.1. Dor torácica
5.2.1.1. Intensa
5.2.1.2. Prolongada (mesmo em repouso)
5.2.1.3. Duração ultrapassa 20min
5.2.2. Relacionada a fissura ou ruptura da placa ateromatosa
5.3. Infarto do Miocardio
5.3.1. É uma área de necrose consequente a isquemia intensa, por oclusão súbita de ramos coronários
5.3.2. Dor torácica intensa
5.3.2.1. Surge também em repouso
5.3.2.2. Duração prolongada (várias horas)
5.3.2.3. Não alivia com nitratos sublinguais
5.3.2.4. Acompanhada de sudorese profusa, mal-estar e ansiedade.
5.3.3. À Ausculta diminuição da intensidade das bulhas
5.4. Miocardiopatia Isquêmica
5.4.1. Presença de áreas fibróticas ricas em colágeno disseminadas no miocárdio em decorrência de isquemia crônica.
5.4.2. Arritmias
5.4.2.1. Extra-sístoles ventriculares
5.4.2.2. Fibrilação Atrial
6. Diagnóstico
6.1. Anamnese
6.2. Exame Físico
6.3. ECG
6.4. Dosagem Enzimáticas
6.4.1. Elevação de Troponina I ou T
6.4.2. Fração MB da CPK