1. Hipertencivas
1.1. Preeclampsia
1.1.1. El objetivo principal del manejo de la preeclampsia deberá siempre estar orientado a la seguridad materna, reducción de los factores de riesgo, detección oportuna de complicaciones obstétricas.
1.1.2. En la consulta prenatal de todas las embarazadas, después de la semana 20 de gestación, debe incluirse la determinación de la presión arterial y la proteinuria.
1.1.3. Posterior a las 20 semanas de gestación, en cada evaluación prenatal se debe identificar la presencia de hipertensión, proteinuria, cefalea, alteraciones visuales, dolor epigástrico, vómitos, disminución de los movimientos fetales y retardo en el crecimiento fetal.
1.1.4. Las enfermeras deben aprovechar todo oportunidad apropiada para tomar la presión arterial de los adultos con el fin de facilitar la detección precoz de la hipertensión.
1.1.5. Se debe promover la asistencia al control prenatal en todas las mujeres embarazadas, para la detección temprana de preeclampsia.
1.1.6. La enfermera de atención prenatal debe generar una relación de confianza y estimular la participación de la familia, como red social de apoyo.
1.1.7. En la consulta prenatal, la vigilancia de las pacientes con riesgo, incluidas las primigrávidas, debe ser al menos cada tres semanas, entre las 24 y 32 semanas.
1.1.8. Se debe promover el adiestramiento del personal que realiza la toma de la presión arterial, para asegurar el apego a la técnica correcta y valorar periódicamente la variabilidad inter-observador.
1.2. Eclampsia
1.2.1. Interrogatorio
1.2.1.1. Cefalea
1.2.1.2. Fosfenos
1.2.1.3. Fotofobia
1.2.1.4. Epigastralgia
1.2.1.5. Alteración en el estado mental
1.2.1.6. Convulsiones
1.3. Sx. Hellp
1.3.1. Realizar diagnóstico diferencial con síndrome hemolítico urémico, purpura trombocitopenica trombótico, trombofilias y adquirididas, o hígado graso agudo del embarazo.
1.3.2. En toda paciente con preeclampsia y eclampsia se deben solicitar los exámenes apropiados para hacer el diagnostico oportuno del síndrome de HELLP: Biometria hematica
2. Infecciosas
2.1. Amenaza de parto prematuro
2.1.1. Realizar extensa historia clínica de la paciente
2.1.2. Controlar las constantes de la gestante y del feto
2.1.3. Observar los síntomas
2.1.4. Informar y resolver dudas de la gestante y familia
2.1.5. Toma de constantes de la gestante y feto
2.1.6. Canalización de vía venosa periférica, vía central o sonda vesical si fuera necesario
2.1.7. Administrar tratamiento prescrito
2.1.8. Educar a la gestante en el control de los síntomas
2.1.9. Informar y educar a la gestante y su familia delos cuidados que deben tener en su domicilio
2.2. Óbito del producto
2.2.1. Historia medica social identificando: nivel socioeconómico, salud mental y religión.
2.2.2. Evaluación de estado clínico nutricional
2.2.3. Evaluación dental
2.2.4. Adicciones
2.2.5. Actividad sexual
2.2.6. Uso de medicamentos
2.2.7. Uso de acido fólico previo
2.2.8. Monitoreo eficaz con fines de reducir el riesgo de muerte fetal
3. Hemorrágicas
3.1. Aborto
3.1.1. Se debe hacer énfasis a la familia y paciente sobre el cuadro clínico de la amenaza de aborto, signos y síntomas de alarma, indicaciones de acudir a urgencias, probabilidades de pérdida del producto.
3.1.2. Otorgar información . Cuando y cómo buscar ayuda si los síntomas se agravan o nuevos síntomas se desarrollan, incluyendo teléfono de contacto. Si presenta sangrado y es persistente por 14 días debe ser valorada otra vez y si no continua continuar con su atención prenatal.
3.1.3. Proporcionar información y apoyo de manera sensible , tomando en cuenta las circunstancias personales y respuestas emocionales.
3.1.4. Atender el dolor o sangrado temprano del embarazo. Ofrecer ultrasonido y evaluación de suero de gonadotropina coriónica humana.
3.1.5. Identificar mujeres que necesitan cuidados adicionales. Medir altura, peso y calcular IMC. Análisis de sangre, detección de anemia, hepatitis B, VIH, rubeola y sífilis. Ecografía exploratoria temprana. Preguntar sobre el estado de ánimo para identificar posible depresión.
3.1.6. Los multivitamínicos ayudan a prevenir los abortos pero en dosis controladas.
3.1.7. Suplemento de ácido fólico Higiene en los alimentos Abandono de tabaco, alcohol y drogas. Dieta incluyendo vitamina D
3.1.8. Historia Clínica y examen físico completo considerando la hemorragia, dolor lumbopélvico de leve intensidad con persistencia a síntomas de embarazo y cérvix cerrado o formado.
3.1.9. Exploración cérvico vaginal cuidadosa en busca de cualquier lesión que pueda producir sangrado (lesiones cervicales malignas, pólipos cervicales). Tacto vaginal.
3.2. Embarazo ectópico
3.2.1. Apoyo a la paciente
3.2.2. Explicación de las pruebas
3.2.3. Si hay rotura en la trompa de Falopio canalización intravenosa
3.2.4. Signos vitales: FC. FR. TA. T.
3.2.5. Reposición de líquidos (solidos o líquidos)
3.2.6. Registro de numero de toallas sanitarias
3.2.7. Antibióticos de amplio espectro
3.3. Placenta previa
3.3.1. Desprendimiento prematuro de la placenta
3.3.1.1. Signos vitales
3.3.1.2. Cantidad de perdida sanguínea
3.3.1.3. Volumen urinario
3.3.1.4. Tono uterino en caso de conservar el útero
4. Metabolicas
4.1. Diabetes gestacional
4.1.1. Educación y consejería
4.1.2. Metas de control glucémico
4.1.3. Automonitoreo
4.1.4. Detección temprana de complicaciones
4.1.5. Consejo nutricional