1. Las inmunoglobulinas constituyen entre el 5 y el 15% del total de las proteínas salivales. Desempeñan un papel antibacteriano al inferir con adherencia del flora microbiano a las caras de los dientes, inhibiendo el metabolismo bacteriano, neutralizando las toxinas y enzimas bacterianas y la aglutinación de las bacterias
2. Las proteínas y péptidos salivales como biomarcadores de caries
2.1. Proteínas y pépticos de defensa del huésped innato ( no inmune) La saliva contiene una plétora de proteínas y péptidos en concentraciones muy variadas Exhiben propiedades antiactivas y/o antimicóticas in vitro y pueden contribuir al sistema de defensa innato del huésped
2.1.1. Proteínas ricas en prolina ácida son una clase de proteína intrínsecamente desestructuradas .Las proteínas ricas en prolina se pueden dividir en familias ácidas y básicas. Las proteínas ácidas ricas en prolina poseen un dominio N-terminal de 30 aminoácidos que es rico en aspartato y gluta-mate con unos pocos residuos de fosfato de serina. Este dominio se adhiere fuertemente a las superficies de los dientes recientemente limpiados y expone un sitio de unión previamente críptico para las bacterias dentro del dominio C-terminal no vinculante
2.1.2. Glicoproteinss mucuosas constituye en una familia de dos miembros, a saber, las mucinas de alto peso molecular (MG1) y las mucinas de bajo peso molecular (MG2).Las mucinas interactúan con varias cepas de estreptococos y promueven su aglutinación, acelerando así la eliminación de las bacterias de la cavidad oral.Como componentes principales de la película adquirida, las mucinas también pueden interactuar con los tejidos duros dentales, influence la adhesión de las bacterias specifice a la superficie del diente y, por lo tanto, afectan a la composición microbiana
2.1.3. La aglutina salival es una glicoproteina parecida a la mucina Las aglutininas interactúan con las bacterias no adheridas, lo que da lugar a la agrupación de las bacterias en grandes agregados, que se ingieren con mayor facilidad o flushed de distancia
2.1.4. Amilasa es la enzima salí al más abundante y representa el 40-50% de la proteína total producida por la glándula salival. Tiene varias funciones biológicas distintas que pueden permitir o inhibir la aparición de caries dentales
2.1.5. Streptococos orales y contribuyen a la eliminación
2.1.6. Lactoferrina y lizosima La lactoferrina tiene actividad bacteriostática, bactericida, fungicida, antiviral y antiinflammatory, y la lisozima puede activar las autolisinas bacterianas y destruir las paredes celulares.
2.1.7. Peptidos antimicromianos son componentes esenciales de la inmunidad innata. Participan en las reacciones de defensa de la línea first y pueden contribuir a la resistencia a la caries.
2.1.8. Aminoácido libres en la saliva humana pueden pasar fácilmente dentro y fuera de la placa dental fluid. Pueden ser potenciales sustratos metabólicos para microflora o productos de las vías de metabolismo de los microorganismos.
3. Propiedades funcionales de la saliva como biomarcadores de caries
3.1. Tasa de salario flow la tasa salival flow puede considerarse uno de los parámetros individuales más importantes porque la actividad cariostática de prácticamente todas las demás funciones salivales, como la amortiguación y la clarificación, dependen de la tasa salival flow
3.2. El pH de la saliva y la capacidad de amortiguación funciona contrarrestando la disminución del pH y es otro factor protector contra la caries.El bicarbonato es el principal componente responsable de la capacidad de amortiguación de la saliva que funciona conjuntamente con los sistemas de amortiguación de fosfatos y proteínas
3.3. Tasa de depuración del azúcar salival
4. La caries dental es una enfermedad infecciosa multifactorial de alta prevalencia que aflije una gran parte de la población mundial .Los costos del tratamiento de la caries dental y sus complicaciones imponen una pesada carga a financial los individuos, las familias y la sociedad en su conjunto La caries dental es causada por microorganismos cariogénicos en el biofilm (placa dental), que fermentan los carbohidratos de la dieta para producir ácido, lo que provoca la pérdida de minerales de los tejidos duros de los dientes y, posteriormente, la destrucción de las estructuras dentale
5. Los electrolitos salivales como biomarcadores de caries
5.1. Entre los electrolitos salivales, fluoride, el calcio, el fosfato y el bicarbonato se consideran de particular importancia para proteger los dientes de la caries.
5.1.1. El bicarbonato en la saliva sirve como el principal amortiguador contra el ácido
5.1.2. Los iones de flúor, calcio y fosfato mantienen la saliva supersaturada con respecto a la hidroxiapatita y ofrecen un entorno reparador y protector para mantener la integridad de los tejidos dentales Los bajos niveles de calcio, fosfato y fluoride disponibles en la saliva pueden ser absorbidos por la placa dental, surten efecto a lo largo de la interfaz entre la placa y la superficie del diente y facilitan la remineralización o inhiben la desmineralización
5.1.3. Los iones de flúor, calcio y fosfato mantienen la saliva supersaturada con respecto a la hidroxiapatita y ofrecen un entorno reparador y protector para mantener la integridad de los tejidos dentales Los bajos niveles de calcio, fosfato y fluoride disponibles en la saliva pueden ser absorbidos por la placa dental, surten efecto a lo largo de la interfaz entre la placa y la superficie del diente y facilitan la remineralización o inhiben la desmineralización
5.2. Hay poca o ninguna evidencia de que otros electrolitos tengan algún papel en la modulación del riesgo de caries. Un estudio sobre electrolitos salivales en 272 niños con una tasa de caries variable mostró una relación inversa entre la caries dental y el cobre (P < 0,001), una asociación inconsistente entre la caries y el magnesio o el ión, y ninguna correlación entre la caries y el zinc
6. Los microorganismos en la saliva como biomarcadores de caries
6.1. Los estreptococos mutantes incluyen bacterias de siete especies, a saber, Streptococcus mutans, Streptococcus sobrinus, Strepto- coccus cricetus, Streptococcus rattus, Streptococcus ferus, Streptococcus macacae y Streptococcus downei
6.2. Los lactantes adquieren la S. mutans principalmente por su polilla (transmisión vertical) después de la erupción de los dientes pri- maría
6.3. S. sobrinus, otra especie predominantemente aislada del grupo de los estreptococos mutantes, también se asoció a una alta actividad de caries en algunos estudios Se especula que la combinación de S. mutans y S. sobrinus daba lugar a un mayor riesgo de caries También se detectó un nivel elevado de S. sobri- nus en niños con caries, a pesar de su bajo nivel de S. mutans, lo que sugiere que S. sobrinus es un posible patógeno alternativo para la caries
6.4. Los lactobacilos también se han visto implicados como importantes especies contribuyentes en la caries dental. Como colonizador tardío, los lactobacilos pueden no ser un requisito para la iniciación de la caries. Sin embargo, pueden contribuir poderosamente a la progresión de la caries una vez que se establecen las lesiones
6.4.1. La gama de bacterias potencialmente implicadas en las caries también incluye algunos estreptococos no mutantes, como el Streptococcus sanguinis y el Streptococcus salivarius y Actinomyces spp.; este último contribuye a la aparición de caries en la superficie de las raíces.