1. Motivo de Consulta
1.1. Disnea de grandes esfuerzos
2. Exploración Física
2.1. Signos vitales
2.1.1. Temperatura: 38°C TA: 150/80 mmHg FC: 80 lpm
2.2. Somatometría
2.2.1. Talla: 1.75 cm Peso 70 kg IMC: 22.9
2.3. Signos y Sintomas
2.3.1. Fiebre, facies rubicundas. Disnea, tos crónica con expectoraciones amarillentas y purulentas, disminución del murmullo vesicular y sibilancias bilaterales. Edema sacro y maleolar, cianosis central, hipertensión tipo 2. Tórax en forma de tonel e hiperinsuflado.
3. Factores de Riesgo
3.1. Género masculino, edad > 40 años de edad, tabaquismo positivo y su ambiente laboral.
4. Estudios de laboratorio/Gabinete
4.1. Espirometría
4.1.1. reducción en FEV1 y FVC patrón obstructivo
4.2. Radiografía
4.2.1. Datos de hiperinsuflación y campos pulmonares hiperclaros
4.3. Gasometría arterial.
4.3.1. pH menor de 7.35, HCO3 alto y PCO2 alto
5. Información Complemetaria
5.1. Morfologia
5.1.1. Las vías respiratorias pequeñas pueden quedar estrechadas por hiperplasia y acumulación, moco y fibrosis, y su destrucción extensa es un dato característico de la EPOC avanzada.
5.2. Fisiología
5.2.1. aumento de la resistencia al flujo aéreo al que contribuyen: la disminución de la luz bronquial por el engrosamiento de la pared y la hipersecreción de mucinas; la contracción de la musculatura lisa de las vías aéreas y la pérdida de elasticidad del parénquima pulmonar
5.3. Inmunología
5.3.1. implica diversos tipos de células y mediadores inflamatorios múltiples como lo serían los neutrófilos , macrofagos , aumento en el número de los linfocitos T en el parénquima pulmonar, vías respiratorias periféricas y centrales, eosinófilos, células dendríticas y células epiteliales.
5.4. Clínica propedéutica
5.4.1. de signos y síntomas particulares en bronquitis crónica, como son la tos crónica con producción de mucosidad abundante, sibilancias por obstrucción bronquial, dolor torácico y disnea de igual forma cianosis central y aspecto azulada de facies, síntomas característicos de enfisema pulmonar: hiperinsuflación pulmonar, disnea, tos crónica, con un aspecto rubicundo con la característica del tórax en forma de tonel por la retención de aire en espacios alveolares fibróticos.
5.5. Patología
5.5.1. El enfisema se clasifica en tipos anatomopatológicos bien definidos, que incluyen centrolobular, panlobular y paraseptal. El enfisema centrolobular, el tipo más asociado con tabaquismo, se caracteriza por espacios aéreos agrandados asociados con bronquiolos respiratorios.