1. Factores de riesgo fetales
1.1. Producto mayor 4000g
1.2. Producto masculino
1.3. No presentarse cefalico.
2. Clasificación
2.1. Traumatismos fetales
2.2. Distocias mecánicas
2.2.1. De origen materno
2.2.1.1. Del canal oseo Del canal blando
2.2.2. De origen fetal
2.2.2.1. Gestación multiple Macrosomia fetal Malformación congenita Estática fetal anomala
2.2.3. Pelvis anomalas
2.2.3.1. Pelvis de Robert
2.2.3.2. Pelvis de litzmann
2.2.3.3. Pelvis oblicua
2.2.4. Consecuencias
2.2.4.1. Sufrimiento fetal
2.2.4.2. Prolapso del cordon
2.2.4.3. Desgarros
2.2.4.4. Fracturas oseas
2.2.5. Diagnostico
2.2.5.1. Anamnesis
2.2.5.2. Palpación anbdominal
2.2.5.3. Pelvimetría
2.3. Distocias dinámicas
2.3.1. Cuantitativas
2.3.1.1. Distocias dinámicas cuantitativas por defecto:hipodinamias
2.3.1.1.1. Hipodinamia primaria
2.3.1.1.2. Hipodinamia secundaria
2.3.1.1.3. Hiposistolia
2.3.1.2. Hiperdinamias
2.3.1.2.1. Hiperdinamias primaria
2.3.1.2.2. Hiperdinamias secundaria
2.3.1.2.3. Hiposistolia
2.3.1.2.4. Taquisistolia
2.3.1.2.5. Hipertonia
2.3.2. Cualitativas
2.3.3. Parámetros de normalidad
2.3.3.1. Frecuencia
2.3.3.1.1. 3-5/10minutos
2.3.3.2. Intensidad
2.3.3.2.1. 30-50 mmHg
2.3.3.3. Duración
2.3.3.3.1. 30-90 segundos
2.3.4. Causas fisiológicas
2.3.4.1. Factores miogenicos (Intrínsecos)
2.3.4.1.1. Despolarizacion inadecuada
2.3.4.1.2. Falta de propagación de la onda contractil
2.3.4.2. Factores neurogenicos(Inervación)
2.3.4.3. Factores hormonales
2.3.4.3.1. Alteraciones en los receptores uterinas
3. Consecuencias de las distocias
3.1. Prolongación de la fase latente Del parto
3.1.1. > de 20hr en nuliparas/. >14hr en multiparas.
3.2. Prolongación de la fase activa del parto.
3.2.1. Dilatación <1,2cm/h;duración >12h en nuliparas.
3.2.2. Dilatación <1,5cm/h; duración >6h en multiparas.
3.3. Fase activa detenida
3.3.1. Dilatación sin cambios >2h
3.4. Descenso prolongado
3.4.1. Descenso de la presentación
3.4.1.1. <1cm/h en nuliparas
3.4.1.2. <2cm/h en multiparas
3.5. Detención del descenso
3.5.1. Sin cambios >1h en ambas
3.6. Expulsivo prolongando
3.6.1. >2h en muliparas
3.6.2. >1h en multiparas
3.7. Repercusión psicologica negativa en la madre
3.8. Riesgo de deshidratacion e infección en la madre.
3.9. Hipoxia fetal
3.10. Rotura fetal( shock y muerte)
4. Conducta obstétrica
4.1. Medidas generales
4.1.1. Hidratacion, administración glucosa, Vaciamiento vesical, amniotomia.
4.2. Hipodinamia
4.2.1. Oxitocina, prostaglandinas.
4.3. Hiperdinamia
4.3.1. Suspensión de utero estimulantes, administración de tocoliticos(atosiban)
4.4. Disdinamia
4.4.1. Oxitocina, cesaria
4.4.2. Incoordinacion uterina
4.4.3. Triple gradiendente
4.4.3.1. Primer gradiente
4.4.3.1.1. Descender del marcapasos
4.4.3.2. Segundo gradiente
4.4.3.2.1. Se va haciendo más debil
4.4.3.3. Tercer gradiente
4.4.3.3.1. Va durando menos tiempo
5. JEAN CARLA ZURITA REVOLLO
6. Definición
6.1. Distocia
6.1.1. Del griego sustokia
6.1.2. Mal parto
6.1.3. Parto normal o difícil
6.2. Autocia
6.2.1. Del griego eutokia
6.2.2. Parto armonioso
6.2.3. Parto normal
7. El parto que transcurre de acuerdo a los principios dinámicos, mecánicas y clínicos se llama parto eutocico o eutocico.
8. Distocia
8.1. Dificultad que impide el progreso normal del parto vaginal, se produce cuando presenta anomalías en el motor, el canal o el objeto del parto.
9. Factores de riesgos maternos
9.1. Edad de riesgo maternos
9.2. No antecedente de parto vaginal.
9.3. Parto distocico previo
9.4. Pelvis no ginecoide
9.5. Bajo o alto peso al nacer
9.6. Lesiones uterinas
9.7. Antecedentes de la madre por ej: miomas uterinas
10. Distocias o parto distocico:se aparta de las reglas fisiológicas.
11. Distocias uterinas
11.1. Malformaciones uterinas
11.1.1. Utero bicorne, didelfo)
11.2. Malpisicion uterina
11.2.1. Abdomen pendulo
12. Distocias cervicales
12.1. Malformaciones congenitas
12.2. Hipoplasias
12.3. Edema de cuello
12.4. Lesiones o cicatrices previas
12.5. Tumores benignos
12.6. Cáncer de cérvix
13. Distocias vaginales
13.1. Malformaciones congenitas
13.2. Estenosis vaginal
13.3. Cirugía vaginal previa
14. Distocias de partes blandas
14.1. Funiculares
14.1.1. Ruptura
14.1.2. Longitud
14.1.2.1. Cordón umbilical de 20 a 120cms normalmente mide aprox 50cms
14.1.2.2. Longitud mayores 80-120cmd
14.1.2.3. Longitud menores menos de 20cms
14.1.3. Circulación del cordon
14.1.3.1. Al cuerpo
14.1.3.2. Al cuello
14.2. Gestación multiples
14.2.1. Gemelos
14.2.2. Gemelos unidos o siameses
14.2.2.1. Cesarea
14.3. Macrosomia fetal
14.3.1. Fetos>400g
14.3.2. Mayor riesgo de disfonía de hombros, encajamiento, hipoxia.
14.3.3. Fetopelvica
14.4. Distocias de la situación fetal
14.4.1. Transversa-cesarea
14.5. Distocias de la posición fetal
14.5.1. Occipito posterior persistente.