Los tratamientos cognitivo-conductuales de cara al DSM-V

1. Psiquiatría es devaluada por los médicos, en gran parte por la subjetividad y postura psicodinámica, así como la falta de criterios y de un perfil claro

1.1. La llegada del DSM-III trajo consigo una transformación sobre el concepto de enfermedad mental

1.1.1. • Sus anteriores versiones tenían una clara influencia psicoanalítica • No había una clara clasificación de síntomas que correspondieran a enfermedades especificas • Solo se les daba nombre a los trastornos, no había una explicación teórica que les diera explicación

1.1.2. DSM- III llega bajo un momento difícil para la psiquiatría

1.1.3. Surge y parte desde un modelo diagnóstico médico

1.1.4. Se introducen diferentes medicamentos utilizados para tratar diferentes problemas psiquiátricos

1.1.5. • La llegada del DSM-III replantea el modelo de clasificación

1.1.5.1. • Proliferación de psiquiatras dedicados al diagnóstico y la investigación

1.1.5.1.1. • Grupos farmacéuticos, así como el gobierno estadounidense dedican gran parte de sus inversiones a estas, reflejándose en el apoyo por los grupos e aseguradoras

1.2. Desde los años 80’s vemos una dominancia por la concepción categórica en psicopatología (DSM y CIE)

2. Desventajas de una concepción categórica

2.1. • Pese a ser o llamarse categorías diagnósticas no cumplen el criterio para formar una “categoría” per se • Fuertemente criticado por sus bases, siendo productos de una “negociación” ente expertos • Dificultad para encontrar pacientes con diagnósticos o trastornos “puros” (comorbilidad) • Una evidente carencia de validez de constructo • DSM no se ajusta a un modelo explicativo en el que pueda apoyar su validez, así como tampoco es posible acceder a estándares para que esta sea corroborada • Recordando que DSM surge a partir de la opinión de los expertos se critica que no siempre se llega a un acuerdo por parte de todos los miembros • Considera y se estandariza tomando datos de contextos similares, así como de masculinos

3. La tradición CC se adhiere a un modelo dimensional

3.1. A partir de los sistemas categóricos y como parte de una resolución a sus deficiencias proponen una concepción basada en dimensiones

3.2. Modelo dimensional, considera los síntomas, su intensidad e indicadores, así como el impacto que tienen en la vida de los pacientes (modelo más individualizado). Entiende la conducta humana a partir de una serie de sistemas dinámicos, adaptativos y contextuales

3.3. Modelo categórico, carácter dicotómico, lineamientos arbitrarios. Se establece el diagnóstico a través de un manual y la entrevista clínica.

3.4. Recomienda el análisis a parir de la formulación de caso