1. calidad de un tratamiento
1.1. clinico/medico
1.1.1. diagnostico
1.1.2. localizacion
1.1.3. estrategia de tratamiento
1.1.4. evaluacion de tratamiento
1.2. fisico/dosimetrico
1.2.1. incertidumbre en dosis
1.2.2. optimizacion y verificacion
1.2.3. idoneidad sobre las unidades de RT
1.3. aplicación practica (tecnico)
1.3.1. aplicacion practica del tto
1.3.2. manejo del paciente
1.3.3. seguimiento
2. requisitos minimos para una mejor calidad de tto
2.1. disponibilidad de instalaciones
2.2. equipos adecuados (todo tipo de equipamiento tratamiento y medición)
2.2.1. unidades de tratamiento adecuados con programa de mantenimiento y reparacion
2.2.2. sistema de localizacion y simulacion
2.2.3. sistema de planificacion de tto
2.2.4. accesorios modificadores del haz /cuña, bloques)
2.2.5. sistema de colocación, alineación, inmovilización y protección para el paciente
2.2.6. equipos de dosimetría absoluta (cámaras de ionización, electrómetros)
2.3. personal profesional cualificado
2.3.1. oncología medica y radioterapéutica
2.3.2. fisica medica
2.3.3. tecnicas en radioterapia
3. auditoria del programa
3.1. es un análisis y evaluación sistematico del programa de calidad, para determinar si las actividades y los resultados del mismo satisfacen los objetivos por los cuales se creo. esta genrealmente se lleva a cabo por profesionales externos a la institucion.
4. garantia de calidad (OMS)
4.1. son todas las acciones que garantizan la consistencia y exactitud entre la prescripción clínica y su administración al paciente, con respecto a la dosis en el volumen blanco, dosis mínima en tejido sano, exposición mínima del personal y las verificaciones en el paciente para determinar un resultado.
4.2. justificacion
4.2.1. minimiza los errores en la planificacion y administracion de ttos (mejora los resultados)
4.2.2. permite la comparacion de tratamientos entre distintos centros (garantiza tratamientod uniformes)
4.2.3. es el metodo mas sencillo y eficaz para reducir accidentes en RT
4.3. recuperan, mantienen y mejoran la calidad de vida del paciente
4.4. programa
4.4.1. cada institucion debera tener medios para garantizar que la calidad del servicio de RT que ofrece, se mantiene dentro de los limites internacionalmente admitidos.
4.4.2. esta responsabilidad recae en la institucion del tto
4.4.3. elementos
4.4.3.1. pruebas y procedimientos
4.4.3.2. frecuencia en la realizacion de las pruebas
4.4.3.3. criterios de accion
4.4.3.4. documentacion requerida y habilitaciones vigentes
4.4.3.5. detalle de las personas respponsables del sector de GC
5. procesos
5.1. diagnostico y localizacion
5.2. calculo de dosis absorbida
5.3. la administracion del tto
5.4. verificacion de dosis impartida
5.5. evaluación de resultados
6. errores e incertidumbre
6.1. error se define como la desviación entre el valor numérico de una cantidad, tal como la dosis en un punto o la posición de ese punto y su valor verdadero.
6.2. pueden ser sistemáticos o aleatorios, segun su procedencia
6.3. pueden originarse por errores humanos: falta de atención, mal entendido o juicio equivocado. errores instrumentales causados por fallos mecánicos, eléctricos o de "software". errores aleatorios debido a causas desconocidas o a condiciones experimentales incontrolables en los procesos de planificación y ejecución del tto. errores sistemático en el proceso
6.4. se habla de la incertidumbre de un resultado, el cual no puede corregirse sino que esa falta de conocimiento es intrínseca al resultado y este debe siempre darse acompañado de su incertidumbre.
6.4.1. ICRU: la confianza se estima a un 95% y no mas de un 5% de error.