1. Los fármacos antimicóticos tópicos difieren ampliamente en su eficacia. Uno de los procedimientos más eficaces es un tratamiento de cuerpo entero con una solución de enilconazol al 0,2% realizado dos veces por semana. Los efectos secundarios locales o generales rara vez se informan siempre que se evite el aseo (collar isabelino) hasta que el gato esté seco. dieciséis Muy eficaz es también miconazol al 2% con o sin clorhexidina al 2% como enjuague corporal o champú dos veces por semana. 1 En los EE. UU., Se usa comúnmente una solución de cal-azufre.
2. los dermatofitos ('plantas de piel') son hongos complejos que crecen como hifas y forman un micelio. Aproximadamente 40 especies pertenecientes a los géneros Microsporum, Trichophyton y Epidermophyton se consideran dermatofitos. Más del 90% de los casos de dermatofitosis felina en todo el mundo son causados por Microsporum canis.
2.1. Los dermatofitos producen artrosporas, que son muy resistentes y sobreviven en un ambiente seco durante 12 meses o máscd
3. Epidemiología La dermatofitosis es la infección micótica más común de los gatos en todo el mundo y una de las enfermedades infecciosas de la piel más importantes en esta especie. Puede transmitirse a otras especies animales y también es una zoonosis importante.
3.1. M canis es un dermatofito zoofílico típico. En general, se pensó que las infecciones subclínicas son muy frecuentes en los gatos, especialmente en los animales de pelo largo mayores de 2 años. Sin embargo, en muchos grupos la prevalencia es relativamente baja. Por lo tanto, M no debe considerarse parte de la flora fúngica normal de los gatos y su aislamiento de un animal sano indica infección subclínica o portador de fómites.
3.1.1. Las artrosporas se transmiten a través del contacto con animales enfermos o subclínicamente infectados, principalmente gatos, pero también perros u otras especies. En los animales enfermos, los tallos de pelo infectados son frágiles y los fragmentos de pelo que contienen artrosporas son muy eficaces para propagar la infección
3.1.1.1. El período de incubación de la tiña causada por M canis es de 1 a 3 semanas. Durante este tiempo, las hifas crecen a lo largo de los tallos del cabello a través del estrato córneo hasta los folículos donde producen esporas que forman una capa gruesa alrededor de los tallos del cabello. Como los dermatofitos son susceptibles a las altas temperaturas, no pueden colonizar las partes más profundas de la piel o el folículo en sí. Por lo tanto, el cabello crece normalmente pero se rompe fácilmente cerca de la superficie de la piel, lo que resulta en la caída del cabello.
3.1.1.1.1. Varios productos metabólicos del hongo pueden inducir una respuesta inflamatoria en la piel y pueden observarse principalmente alrededor del área infectada, formando a veces lesiones en forma de anillo con áreas centrales de curación y pápulas en la periferia
4. Patogénesis La piel sana actúa como una barrera eficaz contra la invasión de hongos. El aumento de la tasa de regeneración de las células epidérmicas en respuesta al dermatofito, con la consiguiente eliminación de hongos de la superficie de la piel, es otro mecanismo protector. Dado que los dermatofitos no pueden penetrar la piel sana, muchos gatos son simplemente portadores pasivos de las artrosporas o permanecen infectados subclínicamente.
4.1. Una infección de este tipo dé lugar a una enfermedad clínica depende de muchos factores. Los factores predisponentes a la enfermedad incluyen: una edad temprana (primeros 2 años de vida), inmunosupresión (incluyendo inmunosupresión tratamiento), otras enfermedades, déficits nutricionales (especialmente proteínas y vitamina A), alta temperatura y alta humedad.
5. Inmunidad La tiña natural rara vez es recurrente, lo que sugiere una inmunidad eficaz y duradera. Los estudios experimentales confirman que los animales expresan una mayor resistencia a la exposición posterior del hongo homólogo. Pueden ocurrir reinfecciones, pero requieren mucho mayor número de esporas y, por lo general, estas infecciones subsiguientes se eliminan más rápidamente.
5.1. Aunque la infección por dermatofitos se limita a los tejidos queratinizados superficiales, se induce una respuesta inmunitaria humoral y celular
5.1.1. El papel de la respuesta humoral en la dermatofitosis no está claro, aunque los anticuerpos podrían tener un efecto fungistático mediante opsonización y activación del complemento.
5.1.1.1. Estos pacientes presentan áreas alopécicas grandes y atípicas, eritema, prurito, exudación y costras. En esta etapa, la dermatofitosis puede imitar otras afecciones dermatológicas. Los signos típicos pueden seguir siendo visibles en los márgenes de las lesiones.
6. Signos clínicos En muchos gatos, los dermatofitos causan una infección leve y autolimitada con pérdida de cabello y descamación La presentación típica de la tiña en los gatos es la alopecia regular y circular (Figura 2), con rotura del pelo, descamación y en ocasiones un margen eritematoso y cicatrización central. 1,10 Las lesiones son a veces muy pequeñas, pero en ocasiones pueden tener un diámetro de 4-6 cm.
6.1. Las lesiones pueden ser únicas o múltiples, y se localizan principalmente en la cabeza pero también en cualquier parte del cuerpo, incluidas las partes distales de las patas y la cola.
7. Diagnóstico Dado que la dermatofitosis puede producir lesiones similares a muchas enfermedades de la piel felina, se debe considerar en todos los gatos con cualquier afección cutánea. Si es posible, se debe realizar un diagnóstico de dermatofitos antes de cualquier tratamiento. Una herramienta de cribado sencilla y económica para M canis La infección es el examen con lámpara de Wood.
7.1. Además, los desechos, las escamas, las pelusas y los medicamentos tópicos (p. Ej., Tetraciclina) pueden producir resultados falsos positivos. Por lo tanto, los hallazgos de las lámparas de Wood deben ser confirmados por otros métodos.
7.1.1. El examen microscópico directo es otro método simple y rápido para detectar dermatofitos en pelos o escamas. Se recomienda arrancar los pelos para este propósito bajo la iluminación de la lámpara de Wood o desde el borde de una lesión. La muestra debe aclararse con una solución de hidróxido de potasio al 10-20% antes del examen.
8. Manejo de enfermedad En gatos inmunocompetentes, las lesiones aisladas desaparecen espontáneamente después de 1-3 meses y pueden no requerir medicación. Sin embargo, el tratamiento de tales casos reducirá el curso de la enfermedad, así como el riesgo para otros animales y seres humanos, y la contaminación del medio ambiente.
8.1. Por tanto, las medidas terapéuticas deben incluir una combinación de tratamiento sistémico y tópico, mantenido durante al menos 10 semanas. Generalmente, los gatos deben ser tratados no solo hasta que las lesiones desaparezcan por completo, sino hasta que el dermatofito ya no pueda cultivarse de los pelos en al menos dos cepillados secuenciales con 1-3 semanas de diferencia.
8.1.1. En criaderos y refugios, la infección por dermatofitos es muy difícil, requiere mucho tiempo y es costosa de erradicar. Por tanto, el buen cumplimiento por parte del propietario es fundamental. Es necesario un programa de tratamiento, junto con una separación completa de los animales infectados y no infectados y una descontaminación intensiva del medio ambiente
8.1.1.1. dawddawdawdawdawdawdaw
8.2. El tratamiento tópico es generalmente menos efectivo en gatos que en humanos debido a la mala penetración de los medicamentos a través del pelaje, la falta de tolerancia a este tratamiento por parte de muchos gatos y la posible existencia de pequeñas lesiones inadvertidas
9. Terapia topica En gatos con un número limitado de lesiones, los pelos deben cortarse de la periferia de las lesiones incorporando un margen amplio. El recorte debe ser suave para evitar la propagación de la infección debida a microtraumatismos.
9.1. El tratamiento localizado de las lesiones puede tener una eficacia limitada; en su lugar, se recomienda lavar, mojar o enjuagar todo el cuerpo. En pacientes con enfermedad generalizada, gatos de pelo largo y para la descontaminación de los criaderos, es útil cortar todo el gato para facilitar la aplicación de la terapia tópica y permitir una mejor penetración del fármaco.
9.1.1. Este enfoque también limita la propagación de las esporas al medio ambiente, a las personas y a otros animales. Todo el pelaje, incluidos los bigotes, debe cortarse suavemente y todos los cabellos infectados deben envolverse y desinfectarse antes de desecharlos. La esterilización química o térmica de los instrumentos es esencial. Los gatos no deben ser cortados en clínicas veterinarias para evitar la contaminación ambiental. El mejor lugar para el recorte es en la propia casa del gato, donde el medio ambiente ya está contaminado.
10. Terapia sistemica Itraconazol Aunque relativamente caro, el itraconazol es actualmente el fármaco preferido en la dermatofitosis felina y está autorizado para esta indicación.Es comparable (o superior) en eficacia al ketoconazol o griseofulvina y es mucho mejor tolerado por los gatos. La única reacción adversa informada ocasionalmente es la anorexia. La embriotoxicidad y teratogenicidad del itraconazol también parece ser menor que la del cetoconazol. Sin embargo, no se recomienda su administración durante el embarazo. Es posible su uso en gatitos a partir de las 6 semanas.
10.1. La mayoría de los dermatólogos veterinarios usarán itraconazol como la llamada terapia de pulso, que también es sugerida por el fabricante. Este protocolo es eficaz y también reduce el coste del tratamiento. Se ha sugerido una administración en pulsos de 5 mg / kg / día durante 1 semana, cada 2 semanas durante 6 semanas. 17 Otro estudio demostró que había niveles suficientes de itraconazol en el plasma y el pelaje de gatos con tiña que habían recibido tres ciclos de tratamiento que consistían en 1 semana contratamiento (5 mg / kg) y 1 semana sin. Se observó una reducción del 25-30% en los niveles después de la semana sin tratamiento, pero las concentraciones aún eran lo suficientemente altas incluso 2 semanas después de la última administración [ EBM grado IV ]. 18 Estos datos ilustran que dicho programa de tratamiento (3 X 7 días de dosificación) proporciona una cobertura real de al menos 7 semanas.
10.1.1. Terbinafina Una alternativa es la terbinafina administrada por vía oral 30 a 40 mg / kg una vez al día. También parece adecuado para la terapia de pulso. Después de una administración que duró 14 días, la terbinafina persistió en el pelo de los gatos a concentraciones inhibidoras de 5.3 semanas Se han observado como efectos secundarios vómitos ocasionales y prurito facial intenso.
10.1.1.1. Ketoconazol El ketoconazol se ha utilizado por vía oral en dosis de 2,5 a 5 mg / kg dos veces al día. Sin embargo, los gatos son relativamente susceptibles a los efectos secundarios de este fármaco, que incluyen toxicidad hepática, anorexia, vómitos, diarrea y supresión de la síntesis de hormonas esteroides. El ketoconazol también está contraindicado en animales gestantes.
10.1.1.1.1. Griseofulvina En algunos países, todavía se usa griseofulvina. Sin embargo, en la actualidad no se recomienda generalmente ya que se dispone de preparaciones más seguras y eficaces. Se administra por vía oral durante al menos 4 a 6 semanas a razón de 25 a 50 mg / kg cada 12 a 24 h. La griseofulvina es poco soluble en agua y su formulación micronizada, así como la administración con comidas grasas mejoran la absorción.