1. La transición que sufre el recién nacido es contralado por 7 fases que son las siguientes:
1.1. 1.- Reactividad
1.1.1. El periodo de Reactividad es aquel que muestra como el recién nacido luego de nacer se muestra alerta, taquicárdico, y polipneico, cuando esta despierto hay presencia de llanto.
1.2. 2.- Deglución
1.2.1. Aparece mucosidad oral y actividad parasimpática
1.3. 3.- Disminución de la actividad.
1.3.1. los movimientos respiratorios se muestran lentos y superficiales con un rito regular.
1.4. 4.- Latencia
1.4.1. Se presentan según los inconvenientes que haya tenido el parto, en el recién nacido a término dura de 2 a 6 horas.
1.5. 5.- Sueño
1.5.1. presenta el nivel del sueño del recién nacido
1.6. 6.- Segundo periodo de reactividad.
1.6.1. Aparece el tono muscular aumentado con respuestas neuromusculares buenas presentando una taquicardia normal y la evacuación del meconi.
1.7. 7.- Reposo
1.7.1. Es la inactividad del Recién nacido antes de la alimentación materna.
2. Adaptación
2.1. Termorregulación
2.1.1. El recién nacido debe adaptar una temperatura de 36.5°C luego de haber estado en una temperatura promedio a los 38°C, para que el neonato logre estabilizar su temperatura se deben activar los receptores cutáneos y profundos ya que este sistema no se logrado activar por completo en el hipotálamo.
2.1.1.1. Receptores Cutáneos
2.1.1.1.1. Se encuentran en todo el cuerpo pero especialmente en la cara y manos, causando que con una mínima corriente de aire exista mayor consumo de oxígeno.
2.1.1.2. Receptores Profundos
2.1.1.2.1. Se encuentran en la mucosa respiratoria, zona preóptica del hipotálamo cuerpo carotídeo, músculos esqueléticos, abdomen y la medula osea.
2.2. Circulación
2.2.1. Inicia con las primeras respiraciones
2.2.2. la resistencia arteriolar pulmonar es elevada en la circulación fetal pero la resistencia es baja.
2.2.3. En las primeras respiraciones aumenta el flujo sanguíneo pulmonar causando el cierre del agujero oval.
2.2.4. La resistencia arteriolar pulmonar disminuye de forma brusca por la vasodilatación.
2.2.5. La respiración de aire crea un interfase llamada aire-líquido disminuyendo la presión intersticial pulmonar.
2.2.6. El ductus arterioso no cierra hasta que haya madurez y menos hepertension
2.3. Intestinal
2.3.1. Al nacer abdomen plano y sin ruidos peristálticos.
2.3.2. En los primeros 15 minutos el abdomen se muestra globoso y blando.
2.3.3. Músculos recto abdominales se muestran visibles
2.3.4. Ruidos peristálticos luego de 15 minutos de nacido.
2.3.5. Se activan varias hormonas como: Gastrina, secreción duodenal, colecistocinina yeyunal.
2.3.6. Meconio
2.3.6.1. 2 primeras horas 40%
2.3.6.2. 6 primeras horas 60%
2.3.6.3. 24 horas de vida 87%
2.3.6.4. 48 horas 98%
2.4. Himulogico
2.4.1. Recién nacido nace esteril.
2.4.2. El primer contacto microbiano es por medio del canal de parto.
2.4.3. La microflora normal en los recién nacidos en las mucosas del tracto respiratorio y gastrointestinal sirven de protección.
2.4.4. Niveles de defensa
2.4.4.1. Factor mecánico:
2.4.4.1.1. piel, membranas mucosas, saliva, lágrimas, leche materna y la vermix caseosa.
2.4.4.2. Receptores de reconocimiento:
2.4.4.2.1. Son proteínas en el sistema inmune.
2.5. Pulmonar
2.5.1. Consta de 5 eventos que realiza el pulmón y estos son:
2.5.1.1. 1.- Al nacer elimina líquido pulmonar fetal.
2.5.1.2. 2.- Establece una respiración espontánea.
2.5.1.3. 3.- Disminuye la resistencia vascular pulmonar.
2.5.1.4. 4.- Libera el surfactante.
2.5.1.5. 5.- Se realiza el proceso de oxigenación sanguineo.
2.5.2. Cuando el recién nacido nace el pulmón libera el liquido amniótico que este tiene.
2.5.3. El epitelio pulmonar secreta cloruros hacia el alveolo transportando Na y K.
2.6. Metabólica
2.6.1. Importante para que el recién nacido sobreviva.
2.6.2. luego cortar el cordón umbilical el suministro de glucosa y varios nutrientes es interrumpido.
2.6.3. Se realizan cambios hormonales y metabólicos que ayuden con el incremento energético.
2.6.4. El suministro de glucosa hepática a través de la glicogenólisis y la gluconeogénesis son la única fuente de este combustible hasta que se establece la alimentación.
2.6.5. El cerebro del neonato es capaz de extraer y utilizar los cuerpos cetónicos a una tasa 5-40 veces mayor que la de un infante o un adulto.
2.7. Renal
2.7.1. En las primeras horas la filtración glomerular aumenta al igual que la presión arterial media y la permeabilidad glomerular gracias al aumento del flujo sanguíneo renal.
2.7.2. Todos los recién nacidos tienen una diuresis llamada natriuresis por la elevada cantidad de péptido natriuréico auricular que eliminan.
2.7.3. Luego del nacimiento la función tubular t la respuesta renal maduran generando estímulos hormonales en el túbulo distal ayudando a la homeostasis del Na.
2.8. Hematológica
2.8.1. La hemoglobina del recién nacido es diferente al de un adulto.
2.8.2. Cantidades de antitrombina baja al nacer.
2.8.3. Dependientes de vitamina K al nacer se muestran bajos.
2.8.4. La hemoglobina
2.8.4.1. Bajas concentraciones de oxigeno
2.8.4.2. concentración de 159-191 g/l
2.8.4.3. Aumenta en las primeras 24 h de nacido, luego baja de forma lentamente hasta los 95 g/l en 9 semanas de nacido.
2.8.4.4. Se estabiliza a los 6 meses con una hemoglobina de 125 g/l