1. La psicología medica se encarga de informar y formar al medico para mejorar su labor en general.
2. La Psicología Médica es una herramienta muy útil en la formación del estudiante de medicina y en la práctica del médico en el trato diario con los pacientes.
3. Relacion de la psicología medica con la medicina general
3.1. 1974
3.1.1. La Psicología medica fue reconocida oficialmente en la Declaración Final de la Asamblea Mundial e a Salud
3.1.1.1. Se recomendó que todos los países apoyaran en la investigación sobre el papel que tienen los factores psicológicos y sociales en la salud y en la enfermedad, tanto física como mental.
3.2. La enfermedad o entidad nosológica es una alteración de la estructura o de las funciones del ser humano.
3.2.1. En cambio, el padecimiento o el padecer es completamente distinto en cada individuo y, por lo tanto, más difícil de entender y evaluar puesto que es totalmente subjetivo.
3.3. Significa las vivencias, la interpretación y la reacción que cada individuo tiene ante la enfermedad.
3.3.1. Por ejemplo, se observan en cada paciente muy diversas formas de vivir su enfermedad. Es posible que piense que su enfermedad es un castigo por su mal comportamiento, una forma de expiar sus culpas o puede considerar que es algo natural y por lo tanto un evento esperado.
4. La Psicología Médica es la ciencia que capacita al médico para comprender la enfermedad como un hecho que afecta al hombre en su totalidad, es decir, biológica, física, psicológica, social y culturalmente
5. Relevancia del historial clínico
5.1. El expediente es insustituible para que el propio médico evalúe en forma integral la calidad de la atención médica que proporciona a sus pacientes.
5.1.1. En un expediente completo se tiene que anotar en forma ordenada toda la información obtenida, tanto del interrogatorio médico-clínico, como del cuestionario médico-psicológico. Su existencia es prioritaria, ya que con una simple revisión el médico puede evaluar sistemáticamente su propio trabajo y darse cuenta si está utilizando el método biopsicosocial
6. PROBLEMAS PSICOLÓGICOS, CAUSA DE SÍNTOMAS FISICOS
6.1. Los conceptos iniciales que resaltan el determinismo psíquico fueron mostrados por Freud en las reacciones de conversión somática (conversiones histéricas).
6.1.1. Alexander distingue las reacciones de conversión de los trastornos somáticos que se asocian con frecuencia a trastornos mentales y de comportamiento.
6.2. Se empezó a comprender que los factores psicológicos, el tipo de personalidad, los conflictos inconscientes, el estrés crónico, la forma en que cada individuo afronta y vive sus experiencias, los hábitos higiénicos desadaptativos (p. ej., ingerir en exceso alimentos que contengan demasiadas grasas o carbohidratos)
6.2.1. Influyen notablemente en su desarrollo, así como en el proceso salud-enfermedad, en el mal funcionamiento de algún órgano o sistema o en el inicio y evolución de diversas enfermedades
6.3. Se estuvo de acuerdo en que el estilo de vida propicia una determinada enfermedad iniciándose una nueva clasificación: las enfermedades biográficas.
7. LOS TRASTORNOS DE SOMATIZACIÓN
7.1. En la actualidad, la Organización Mundial de la Salud en la CIE-10 , las clasifica como Trastornos de somatización, cuyo rasgo más destacado es la existencia de síntomas somáticos múltiples, recurrentes y con frecuencia variables. Los síntomas pueden afectar a cualquier parte del cuerpo o sistema del organismo.
7.1.1. Por otro lado, se realizó un estudio que identificó más de 40 situaciones de estrés, tanto internas como externas, a las que el organismo no puede responder adecuadamente, lo que incrementa la incidencia de trastornos de somatización.
7.1.1.1. Asimismo, se ha comprobado que las personas de carácter optimista no experimentan trastornos de somatización y cuando los presentan se recuperan más fácilmente.
7.2. Algunos trastornos de la personalidad producen una dermatitis crónica
7.2.1. Los trastornos de somatización , a través del tiempo, han sido objeto de tratamiento del Psicoanálisis, de la Psicoterapia y desde hace algún tiempo se ha puesto gran interés en la teoría del aprendizaje que incluye la enseñanza de técnicas para la modificación de la conducta, entre ellas el biofeedback .
8. Instauración en la catedra de México
8.1. 1845
8.1.1. El barón Ernst Freiherrn Von Fevechtersleben, publico el libro principios de Psicología medica
8.2. 1918
8.2.1. El frances Maurice de Fleury, edita introduction a la medicine del espirit, en donde insiste en la necesidad de hacer un programa de estudios de psicología en la carrera de medicina. Ernst Krestchmer hizo público el Tratado de Psicología Médica, obra que mayoritariamente impulsó el desarrollo de esta ciencia.
8.3. 1944
8.3.1. En España, Ortega y Gasset y Marañón, se percataron de que la medicina solo se usara para la vista de los científicos, de forma en la que la ciencia no lo abarca todo, se comprendieron la necesidad de ampliar este enfoque y humanizar los estudios médicos.
8.4. 1951
8.4.1. Se cambió el nombre a “Psicología para médicos" y la sede a la facultad de medicina, pero todavía confinada a profesores de filosofía, ética o moral
8.5. 1966
8.5.1. A petición de los catedráticos de Psiquiatría, se cambió el nombre a Psicología Médica” y se confió su enseñanza a los departamentos de Psiquiatría.
8.5.1.1. La Psiquiatría ha enriquecido la materia con algunos conocimientos que no son de la Psicología general.
9. Instauración de la catedra en México
9.1. 1954
9.1.1. El Doctor Ramón de la Fuentes Muñiz, preocupado por la perdida de dimensión en el cuidado de los enfermos, propuso que introdujeran la materia de psicología en el currículo de la carrera de medicina.
9.1.1.1. El objetivo que se pretendía era que el estudiante aprendiera a identificar las situaciones de la vida, tensiones, crisis, conflictos, pérdidas, y frustraciones que intervienen en la iniciación, evolución y desenlace de los estados patológicos.
9.2. 1980
9.2.1. De manera sorprendente y a pesar de todos los avances surgidos precisamente en Estados Unidos sobre la Psicología conductual y cognitiva, hasta mediados de 1980, la materia seguía teniendo un claro enfoque psicoanalítico.
9.2.1.1. Ello significa que la Psicología Médica es la encargada de proporcionarle al estudiante las herramientas necesarias para la utilización correcta del modelo biopsicosocial en su práctica médica.
10. IMPORTACIA DE LA RELACION MÉDICO-PACIENTE
10.1. La primera entrevista con el paciente es crucial. El médico debe ser cordial, no mostrar prisa en el interrogatorio y escuchar con atención lo que expresa el sujeto. Esta actitud contribuirá a formarse, desde el inicio, una imagen, aunque no completa del enfermo.
10.1.1. No debe ser distante pero tampoco demasiado cercano. La delicadeza y tacto con que se dirija al paciente al hacerle preguntas que puedan resultar embarazosas y el no indagar sobre su vida sexual.
10.2. Esto significa que el lograr una buena comunicación con el enfermo para que éste le permita entrar en su intimidad es responsabilidad del médico.
10.2.1. Cuando médico sabe conducir la entrevista, el sujeto deposita su confianza, hace a un lado los temores con los que llegó y habla libremente de sus preocupaciones.
10.3. Áreas importantes de la entrevista médico-psicológica en la primera consulta
10.3.1. >Establecer una relación cordial y empática con el paciente. >Reconocer la reacción que tiene y su forana de enfrentar la enfermedad. >Identificar los rasgos dominantes de su personalidad. >No hacer preguntas acerca de su vida sexual. >Mostrar una actitud de aceptación e interés en su relativo. >Atreves de su discurso, identificar conflictos personales, familiares o laborales.