FISIOTERAPIA GENERAL DE LAS LESIONES DE PARTES BLANDAS: LESIONES MUSCULARES, LIGAMENTOSAS Y TEN...

1. La Inmovilización en la curación del músculo

1.1. La inmovilización después de una lesión muscular es beneficioso, pero debería limitarse a los primeros días después de una lesión. Este periodo permitirá que se conecten los bordes del tejido muscular lesionado en la zona de la cicatriz, para así obtener una mejor resistencia para soportar fuerzas de contracción.

2. Movilización en la curación del músculo

2.1. La movilización temprana es recomendada en procesos agudos

3. Método CRICER (crioterapia, elevación y reposo) Para un Tratamiento en fase aguda. FASE INFLAMATORIA

3.1. El REPOSO: Puede prevenir las retracciones de los bordes de la rotura muscular. Aunque en la actualidad ya nos e recomienda el reposo.

3.2. Crioterapia: Ayuda a reducir el hematoma y la inflamación entre los bordes de la rotura, por lo tanto hay una regeneración temprana. No se debe usar por más de 7-10 minutos.

3.3. Compresión: Reduce el flujo sanguíneo intramuscular en la zona lesionada.

3.4. Elevación: Produce una disminución de la presión hidrostática.

4. Tratamiento entre 3ro y 7mo días. FASE PROLIFERATIVA

4.1. Disminuir el dolor y el edema con un masaje evacuatorio, teniendo en cuenta la profundidad y la fricción. Para el Dolor se debe aplicar electroterapia analgésica aunque no hay demasiada evidencia al respecto.

4.2. Favorecer la Cicatrización se debe realizar técnicas de fisioterapia encaminadas a aumentar la vascularización local y regional.

5. Tratamiento entre el 7mo y 14 días. FASE DE REMODELACIÓN

5.1. En esta fase ya se va incorporando progresivamente más intensidad y complejidad en técnicas y ejercicios, fortalecimiento muscular.

5.2. Entrenamiento Isométrico

5.3. Entrenamiento Isotónico

5.4. Entrenamiento Isocinético

6. Entrenamiento de vuelta a la actividad deportiva

6.1. Capacidad de estirar el musculo lesionado, Ausencia de dolor cuándo se realizan movimientos que implican la actividad del músculo lesionado.

6.2. Caminar por una hora, con un ritmo submáximo a 8-10km/h.

6.3. Antes de incorporar con normalidad al entrenamiento deportivo, se debe trabajar en la reeducación del gesto motor específico que realizaba el paciente al lesionarse.

7. Otros tratamientos

7.1. La infiltración con Polidocanol: es un tratamiento medico conservado.

7.2. Uso de fármacos

7.3. Factores de crecimiento

7.4. Tratamiento Quirúrgico: La cirugía en tendinopatías es el ultimo tratamiento al cual se recurre si fracasan los anteriores tratamientos.

8. En el Diagnóstico se debe realizar una buen anamnesis, para interpretar de buena manera las manifestaciones que presenta el paciente.

8.1. Cada lesión tiene diferentes fases evolutivas en la regeneración biológica del tejido, tanto en lesiones agudas como crónicas.

9. Tratamiento Fisioterapéutico

9.1. Los objetivos de este tratamiento para las lesiones musculares será:

9.2. Disminuir la hemorragia y la inflamación, favorecer la regeneración muscular, evitar una fibrosis excesiva y generar una cicatriz flexible y resistente.

9.3. Las lesiones musculares deben tener una movilización y funcionalidad precoz, sobre todo a partir del tercer día.

9.4. En la fase final reparadora se debe evitar cicatrices fibrosas. Debe a ver una funcionalidad global del músculo.

10. Tratamiento en lesiones ligamentosas.

10.1. Fase Inflamatoria: Disminuir el dolor, edema e impotencia funcional. Aplicar CRICER ante una lesión traumática y aguda.

10.2. Aplicar desde el momento de la lesión crioterapia intermitente, vendaje, compresión, elevación y reposo.

10.3. Fase Subaguda o periodo de proliferación: Usar fármacos AINE y corrientes analgésicas TENS de acuerdo a lo que tolere el paciente.

10.4. Fase de remodelación: Fase de cicatrización se basa en una reeducación en el sistema propioceptivo para volver a la practica deportiva mediante ejercicios para ayudar al paciente.

11. Lesiones Crónicas por Hiperlaxitud

11.1. Se debe trabajar el fortalecimiento muscular, fundamentalmente de la musculatura agonista al ligamento o al compartimiento ligamentoso hiperlaxo, mediante trabajo isométrico, concéntrico y excéntrico.

12. Lesiones crónicas por retracción

12.1. Lesiones ligamentosas donde hay una retracción que limita el movimiento normal, el objetivo será conseguir alargar ese ligamento.

12.2. Se debe realizar estiramientos, ejercicios de propiocepción.

13. Tratamiento en Tendinopatías

13.1. Ultrasonido: se utiliza como un estimulador de regeneración del tendón. Según la evidencia. Se debe aplicar de forma pulsátil para evitar le efecto térmico y así no aumentar el flujo sanguíneo.

13.2. Láser: Tiene efectos regenerativos y disminuye el dolor.

13.3. Electroterapia: Aplicar corrientes interferenciales o TENS y la iontoforesis. Ayuda a eliminar el dolor.

13.4. Termoterapia: Aumentar la temperatura de los tejidos favorece la curación.

13.5. Crioterapia: Provoca una vasoconstricción inicial. Tiene un efecto analgésico.

13.6. Masaje Trasverso Profundo: Ayuda a disminuir el dolor y ayuda al recuperación funcional.

13.7. Ejercicios excéntricos: Muestra efectividad en tendinopatías crónicas.

13.8. Ondas de Choque extracorpóreas: Aplicar el tendinopatías crónicas.

13.9. Electrolisis Percutánea intratisular: Consiste Acupuntura mediante corriente galvánica, con el objetivo de producir una inflamación aguda y que haya una regeneración del tejido.