SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
por Maria Victoria Rodriguez Mulford
1. Patogenia
1.1. Hiperandrogenismo. Hiperproducción de las celulas teca por medio de la enzima P450C17
1.2. Foliculogénesis ovárica. El desequilibrio entre los androgenos LH, FSH y AMH conduce al paro folicular
1.3. Eje neuroendocrino. aumento en el pulso de la GnRH, aumento de la LH, aumentos de los andrógenos por las células tecas.
1.4. Genéticas. Los estudios de asociación del genoma amplio (GWAS) realizados en mujeres chinas han identificado 11 loci con un fuerte riesgo de SOP. El gen de la isoforma A1 (DDEND1A) se ha identificado como marcador de riesgo.
2. Fisiopatología:
2.1. Disfunción neuroendocrina (hipersecreción de LH)
2.2. Trastorno metabólico (resistencia insulínica e hiperinsulinemia)
2.3. Disfunción de la esteroidogénesis y de la foliculogénesis ovárica.
3. Signos y síntomas:
3.1. Ciclos regulares 21–45 días: 95%
3.2. Hirsutismo: 70%
3.3. Acné: 30%
3.4. Obesidad: 31%-60%
3.5. Sx metabolico: 29,2%
3.6. Trastorno psiquiátrico: 30%
3.7. Alopecia androgénica: 8%-12%
4. Fenotipos
4.1. A. Hiperandrogenismo Disfunción ovulatoria Morfología ovarica poliquística por ultrasonido.
4.2. B. Hiperandrogenismo Disfunción ovulatoria
4.3. C. Hiperandrogenismo Morfología ovarica poliquística
4.4. D. Disfunción ovulatoria Morfología ovarica poliquística
5. Es una patología endocrino metabólica, heterogénea y reproductiva.
5.1. Caracterizado por la presencia de trastornos del ciclo menstrual, infertilidad femenina, resistencia a la insulina e hiperandrogenismo compensatorio.
6. Es la patología mas común en las mujeres en edad fértil.
6.1. Mas prevalente en las mujeres premenopáusicas
7. Criterios diagnósticos
7.1. Criterios de Rotterdam. 2 de los 3 criterios
7.1.1. Oligo y/o anovulación
7.1.2. Signos clinicos y/o bioquimicos de hiperadrogenismo
7.1.3. Presencia de datos ecográficos sugestivos
8. Diagnostico
8.1. Paso 1: anamnesis y exploración física.
8.1.1. Anamnesis: ritmo de ovulación, inicio de los síntomas, encuesta nutricional y de actividad física, impacto psicoemocional.
8.1.2. Exploración física: índice de masa corporal, perímetro abdominal y de cadera, hirsutismo, alopecia androgénica y acné
8.1.3. Valorar signos clínicos de insulinorresistencia, fenotipos clínicos características o lipodistrofias.