1. Elementos de fijación interna
1.1. Púas y agujas
1.1.1. Las agujas son las más delgadas, tienen puntas espatuladas y son lisas.
1.1.2. Las púas de Steinmann son más gruesas y tienen rosca parcial. Sus usos son similares a los de las agujas K ( Kirschner)
1.2. Alambres
1.2.1. Los cerclajes con alambres o cables se colocan en forma circunferencial. Se suelen utilizar en conjunto con fijación endomedular o en combinación con prótesis de cadera.
1.2.2. Las bandas de tensión son utilizadas solas o en combinación con tornillos o agujas K. Su principio de acción se basa en utilizar la fuerza muscular que normalmente tracciona hacia proximal el hueso afectado.
1.3. Tornillos
1.3.1. Cortical
1.3.1.1. Los primeros tienen rosca o hilo en toda su longitud; su principal indicación es la fijación de placas al hueso y se utilizan en la diáfisis yendo de cortical a cortical
1.3.2. Esponjosa
1.3.2.1. Los de esponjosa están diseñados para atravesar segmentos largos de hueso esponjoso, por lo que tienen hilo o rosca más espaciado y grueso sólo en su parte distal
1.4. Clavos intramedulares
1.4.1. Se dividen en rígidos y flexibles; los primeros de gran tamaño, en su mayoría son huecos para facilitar su introducción por medio de guías necesitan, antes de su colocación, ampliar la cavidad medular a medida que avanza.
1.4.2. Un tipo de clavo intramedular es el de reconstrucción diseñado especialmente para uso en fracturas de la diáfisis femoral asociadas a fracturas de cuello, intertrocanterianas o subtrocanterianas, sitio en el que el DHS no funciona adecuadamente por razones biomecánicas
1.5. Golillas y grapas
1.5.1. Las golillas planas incrementan la superficie del área sobre la que se distribuye la fuerza ejercida por el tornillo de fijación, previniendo la rotura de la cortical bajo su cabeza.
1.5.2. Las grapas se utilizan mayoritariamente en fijación de artrodesis, en epifisiodesis del esqueleto inmaduro y fijación de osteotomías correctoras
1.6. Placas
1.6.1. Existen diferentes modelos, fabricadas de acero inoxidable o de titanio, tienen varios agujeros y se colocan sobre la superficie de los huesos, aseguradas con tornillos. No necesariamente todos los agujeros son usados.
1.6.1.1. Las placas de compresión: Las placas de compresión
1.6.1.1.1. Las placas de compresión dinámica (PCD), diseñadas para la compresión axial, son uno de los tipos más utilizados; se reconocen por sus agujeros ovalados para la inserción excéntrica de los tornillos, cuyas paredes son biseladas hacia el piso e inclinadas hacia medial.
1.6.1.1.2. La placa de compresión dinámica de bajo contacto o impacto (LCP) es un tipo de placa de compresión de desarrollo reciente, que se diferencia de la PCD por la forma del corte en su superficie inferior, que disminuye la superficie de aposición alrededor de los agujeros de los tornillos y entre éstos, minimizando la compresión placa-periostio, permitiendo mayor flujo capilar, y ayudando al proceso de cicatrización.
2. Elementos de fijación externa
2.1. Fijadores híbridos
2.1.1. Brinda máximo apoyo a la fractura, se usa principalmente en las zona proximal y distal de los huesos largos. son una combinación de dos uniplanares o un uniplanar y un anular fijados al hueso con púas transfixiante
2.2. Estándar uniplanar
2.3. Fijador anular
2.3.1. Forma una especie de exoesqueleto que circunda al hueso; está compuesto de marcos circulares fijos con alambres unidos entre sí por barras verticales. Funcionan sobre la base del principio biomecánico de la compresión externa y están diseñados para resistir el estrés cizallante y permitir la movilidad y carga fisiológica precoz estimulando el proceso de cicatrización secundario