QUIMIOTERAPIA

1. Finalidade

1.1. A quimioterapia indicada antes da cirurgia ou radioterapia, com a finalidade de reduzir o risco de metástases ou promover a redução de tumores possíveis de tratamento locorregional.

2. Toxicidade

2.1. Os quimioterápicos não são seletivos, atingem também células saudáveis.

2.2. Genérica

2.2.1. Em função desta agressão às células normais se dá a toxicidade ou efeitos colaterais dos quimioterápicos. Por exemplo: irritação do sistema nervoso central, que provocam o desencadeamento de náuseas e vômitos, e ainda aquelas associadas à irritação de tecidos por contato durante a administração dos quimioterápicos.

2.3. Específica

2.3.1. Temos como exemplo : a cistite hemorrágica associada ao uso de ciclofosfamida, íleo paralítico associado ao uso dos alcalóides da vinca, lesão do miocárdio associada ao uso da doxorrubicina.

2.4. Inespecífica

2.4.1. Pode apresentar-se dentro de poucas horas ou, em meses e anos após a administração de quimioterápicos, podendo, assim, ser classificada em imediata, precoce, retardada e tardia.

2.5. Efeitos Colaterais Gerais

2.5.1. São a toxicidade hematológica, gastrintestinal, a cardiotoxicidade, hepatotoxicidade, toxicidade pulmonar, neurotoxicidade, a disfunção reprodutiva, toxicidade vesical e renal, alterações metabólicas, toxicidade dermatológica, reações alérgicas e anafilaxia.

3. Principais Drogas Utilizadas

3.1. Methotrexato ou Mercaptopurina,Doxorrubicina,Ciclofosfamida,Daunorrubicina,

4. Classificação

4.1. Alquilantes- Causam alterações nas cadeias de DNA, impedindo replicação em qualquer fase do ciclo.

4.2. Antibióticos Antitumorais-Interferem na síntese de acido nucleico, impedindo a separação e duplicação das cadeias de DNA

4.3. Antimetabólitos- Bloquem a produção de enzimas necessárias, especificamente na fase S da divisão celular

4.4. Nitrosuréias-Impedem replicação em qualquer fase do ciclo, outras atuam em fases específicas do ciclo celular, outras não, sendo capazes de agredir células tanto em repouso como em processo de divisão ativa.

4.5. Alcalóides da vinca-Atuam sobre as células em fase de mitose,e, impedindo a formação dos microtúbulos, estruturas responsáveis pela polarização dos cromossomos, indispensável no processo de divisão celular.

4.6. Miscelânia- Tem mecanismo de ação variados, geralmente desconhecidos.

4.7. Agentes Hormonais -Detem crescimento tumoral. Uma vez que, para crescer e funcionar, muitos tumores, a exemplo de vários tecidos, dependem dos níveis hormonais. o, esta finalidade é mais paliativa do que curativa.

5. Tipos

5.1. Curativa- é a quimioterapia indicada com finalidade de cura.

5.2. Paliativa -é dita quando visa o controle de sintomas "controle temporário da doença"

5.3. Adjuvante- Quando indicada após a retirada cirúrgica completa do tumor ou após radioterapia curativa e na ausência de metástases detectáveis.

5.4. Neoadjuvante, prévia ou citorredutora é a quimioterapia indicada antes da cirurgia ou radioterapia, com a finalidade de reduzir o risco de metástases ou promover a redução de tumores possíveis de tratamento locorregional.