1. MECANISMO INMUNOLOGICO DE TOLERANCIA Y RECHAZO
1.1. Mediados por tipos de reconocimiento alogénico, encargados del reconocimiento de moléculas extrañas. Reconocimiento se da en los ganglios linfáticos del receptor por la migración de las células dendríticas del donante. Se conocen tres tipos de vías de reconocimiento alogénico.
1.1.1. Moléculas del sistema HLA I, II
1.1.2. Se da por un mecanismo de reconocimiento directo, que consiste en la confusión de una molécula de HLA como propia haciendo que el número de linfocitos T que reconocen un aloantígeno sea mucho mayor que el que reconoce a un antígeno no alogénico.
1.1.3. Consiste en que las células trasplantadas presentan moléculas con HLA propios pero de igual manera los linfocitos T los reconocen como extraños, es decir, las moléculas HLA del donante pueden ser procesadas por las APC y son presentadas como péptidos extraños, a este proceso se le conoce como reconocimiento indirecto.
1.1.4. Se da porque los NK y los Linfocitos T citotóxicos (CTL) expresan en sus membranas un receptor llamado KIR que inhibe la actividad citotóxica, estos reconocen la célula diana (HLA).
1.1.5. Mecanismo de rechazo.
1.1.5.1. Hiperagudo
1.1.5.2. Oclusión trombótica, daño endotelial, inflamación y trombosis de los vasos del injerto por activación del complemento →. inicia a los pocos minutos u horas de ser fijado en el nuevo hospedador. Mediado por aloanticuerpos IgM preexistentes, IgG (contra aloinjertos proteicos).
1.1.5.2.1. FF
1.1.5.3. Agudo
1.1.5.4. Lesión de la célula parenquimatosa, inflamación intersticial, endotelitis. Mediado por linfocitos CD4+ y CD8+→ citoquinas. Muerte celular mediada por el CTL. Infiltración de linfocitos T y macrofagos.
1.1.5.4.1. J
1.1.5.5. Crónico
1.1.5.6. Reacción inflamatoria crónica en la pared vascular, proliferación de la célula muscular lisa en la íntima, oclusión vascular. Activación Linfocitos T alorreactivos → secreción citoquinas → proliferación cel. vasculares endoteliales/musculares lisas→ oclusión vascular.
1.1.5.6.1. CV
1.1.6. Diferentes tipos celulares que intervienen en el mecanismo de rechazo:
1.1.6.1. Linfocitos T colaboradores Factor de necrosis tumoral: gamma y beta IL2 Activan el sistema inmune, tienen efecto citotóxico causando destrucción directa del trasplante y aumenta la expresión de HLA propios. Tiene dos componentes
1.1.6.1.1. 1. Componente celular: Linfocitos T citotóxicos específicos (CTL), Citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos (ADCC), Actividad citotóxica natural o NK.
1.1.6.1.2. 2. Componente humoral: respuesta de producción de anticuerpos.
2. TIPOS DE TRANSPLANTE
2.1. Autotrasplante o trasplante autólogo.
2.2. Trasplante de donante y receptor que son del mismo individuo, como ocurre en el trasplante de piel.
2.2.1. j
2.3. Singénico o isotrasplante.
2.4. Trasplante realizado en individuos genéticamente iguales, como por ejemplo en gemelos idénticos o univitelinos.
2.4.1. JJ
2.5. Alotrasplante, alogénico u homotrasplante.
2.6. Trasplante que se da cuando donante y receptor son individuos de una misma especie NO genéticamente idénticos. En este tipo es común el trasplante de células, tejidos y órganos entre humanos.
2.6.1. nn
2.7. Xenotrasplante y xenogenico.
2.7.1. KK
2.8. Trasplante en el que el donante y el receptor son individuos de diferentes especies.
3. INTEGRANTES
3.1. Maria Isabella Serrano Galvis 66419540 Karent Tatiana Rivera Becerra 66419529 Jennifer Andrea Estupiñan Calderón 66419513 Ana Sofia Pineda Pinto 66419535 Daniel Camilo Cuellar Galvis 66419507 Dayana Carolain Baquero Pachon 66419579 Angela Maria Santander Chaves 66419533 Paula Daniela Caycedo Acosta 66419575 Lisbeth Adriana Uchuvo Pucuna 66419576 Myriam Lorena Guzman Ruiz 664195
4. Ictericia
5. erupción cutánea
5.1. Problemas gatrointestinales
6. Es una complicación que puede presentarse después de un alotrasplante de células madre, órganos sólidos (intestino delgado, pulmón o hígado), un tratamiento para diferentes tipos de cáncer o por tratamiento de enfermedades genéticas. Mediado por linfocitos T maduros injertados presentes en el inóculo de HSC con los aloantigenos del anfitrión.
6.1. GVHD Tipo Agudo
6.2. muerte celular del epitelio de la piel/ vía biliar/ tubo digestivo. -Incompatibilidad de antígeno leucocitario humano o donante no emparentado. -Donante femenino para un receptor masculino. -Infusión intravenosa de linfocitos de donante al paciente, entre ellas células T del donante
6.3. GVHD Tipo Crónico
6.4. fibrosis y atrofia de uno o más de los mismos órganos. -Paciente de edad avanzada. -Numero de hijos nacidos de la donante. --Antecedentes de la forma aguda de la GVHD
7. ENFERMEDAD INJERTO CONTRA EL HUÉSPED O GVHD
8. TRATAMIENTO
8.1. En los trasplantes es necesario el uso de inmunosupresores, los cuales disminuyen la reacción del organismo frente al órgano trasplantado. Los inmunosupresores deben tomarse a partir del primer día de trasplante y durante toda la vida del paciente ya que si no lo hace puede fracasar la adaptación. Durante la vida del paciente se hacen análisis de sangre para verificar la concentración del medicamento en la misma y así podemos tomar la decisión de disminuir el consumo de los inmunosupresores. los inmunosupresores empleados actualmente en trasplantes son:
8.1.1. ciclosporina
8.1.2. este es el principio activo, su nombre comercial SANDIMUN NEORAL, su uso en el trasplante de órganos inicia principalmente en el año 1980, es el primero de los medicamentos dentro del grupo de los inmunosupresores, dentro de sus efectos secundarios encontramos hipertensión arterial, deterioro de la función del riñón, crecimiento del vello, dolor de cabeza.
8.1.2.1. ZC
8.1.3. tacrolimus o fk506
8.1.4. estos inmunosupresores tienen una gran ventaja dentro de los medicamentos mencionados ya que estos no dañan el riñón, su nombre comercial es CELLCEPT y MYFORTIC, puede presentarse efectos secundarios de origen gastrointestinal tales como diarrea, náuseas y malestar abdominal.
8.1.4.1. GH
8.1.5. azatioprina
8.1.6. comercialmente es conocido como IMUREL como efectos secundarios encontramos vómitos y caídas del pelo, como su acción es a nivel de la médula impidiendo la normal fabricación de linfocitos y ocasiona disminución de leucocitos y es importante realizar analiticas de control.
8.1.6.1. V
8.1.7. prednisona
8.1.8. este fármaco es de la familia de los corticoides, pueden tener gran variedad de efectos secundarios destaca aumento del apetito, aumento del vello corporal y aparición de acné facial,Una de las alteraciones más importantes es el aumento de glucosa en sangre, que obliga al paciente a realizar una dieta, ejercicio físico moderado y medicación si es necesario. Al igual que con los otros medicamentos, al disminuir la dosis van desapareciendo los efectos secundarios.
8.1.8.1. V
9. REFERENCIAS
9.1. Goldsby Richard A., Kindt Thomas, Osborne Barbara, Kuby Janis, 2004, Inmunología, 5ta ed., McWraw Hill, Interamericana, 146-164, México D.F.
9.2. Asociación a pleno pulmón. (2020). Tipos de trasplante. Córdoba. 10-1405. recuperado de: http://www.aplenopulmon.org/tipos-de-trasplante.html.
9.3. Academia Nacional de farmacia y bioquímica. Administración nacional de medicamentos(ANMAT). 2016. Trasplantan células de cerdo a 22 pacientes diabéticos en el país. Disponible en: www.cofa.org.
9.4. Clínica Barcelona. Trasplante de médula ósea. (2020). recuperado de: https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/pruebas-y-procedimientos/trasplante-de-medula-osea/definicion
9.5. ABC sociedad.Un quemado integral salvado por el trasplante de piel de su gemelo en París (2017). Recuperado de: https://www.abc.es/sociedad/abci-quemado-integral-salvado-trasplante-piel-gemelo-paris-201711231239_noticia.html?ref=https:%2F%2Fwww.google.com%2F
9.6. Leukemia & Lymphoma Society. Enfermedad injerto contra huesped. (2016). No. 32.S. FS32S. Recuperado de: https://www.lls.org/sites/default/files/National/USA/Pdf/Publications/FS32S_SPAN_GVHD_6.19_Update.pdf
9.7. (2020). Retrieved 18 November 2020, from https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/fhtomo2/CAP23.pdf
10. DEFINICION
10.1. Es la transferencia o implantación de un conjunto de células, tejidos y órganos desde un donante a un receptor u hospedador
10.1.1. donante no necesariamente debe estar con vida
10.1.1.1. algunos órganos del difunto son conservados con la finalidad de mantener su correcto funcionamiento
10.1.1.1.1. V
10.1.1.1.2. el trasplante se puede realizar también desde una zona específica del cuerpo del paciente a otra de ese mismo paciente
10.1.1.2. C
10.1.2. C