1. Estudios: la resonancia magnética o la tomografía computarizada son aceptables.
1.1. neuroimagen: dolor de cabeza peligroso
1.2. punción lumbar: identificar infecciones y neoplasias, hemorragia
2. Pacientes con bajo riesgo no requieren neuroimagen.
3. Cefalea primaria
4. Cefalea secundaria Estudios: tomografía computarizada sin contraste en caso de hemorragia.
4.1. Infección
4.2. Vascular
5. Cefalea primeria en racimo
5.1. características
5.1.1. Exploración física
5.1.1.1. Ubicación en región ocular y peri ocular.
5.1.1.2. Dolor orbitario, supraorbitario o temporal duran de 15 a 180 min si no se trata.
5.1.1.3. Síntomas acompañantes cara: ipsilateral como lagrimeo, ptosis palpebral, rinorrea, sudoración en la frente, miosis, inquietud o agitación.
5.1.2. 1 episodio cada dos días a 8 episodios por día.
5.1.3. Horario preferente.
5.1.4. Rara, común en hombres
5.1.5. Crisis breves agrupadas(15 a 180min) 4 a 8 semanas.
5.1.6. Dolor intenso, taladrante, puede ser pulsátil.
5.1.7. Unilateral
5.2. tipos
5.2.1. Cefalea en racimos episódica
5.2.1.1. Dos periodos de racimo duran de 7 a 365 días, separados por remisiones. 6 a 12 semanas.
5.2.2. Cefalea en racimos crónica
5.2.2.1. Repiten durante más de un año sin periodos de remisión o periodos de remisión duran menos de un mes. 12 meses.
5.3. primarias
6. Cefaleas de bajo riesgo.
6.1. Características típicas.
6.2. No hallazgos neurológicos anormales.
6.3. No comorbilidades.
6.4. Historia de dolor de cabeza similar.
6.5. Edad menor a 30 años.
6.6. No hay cambio en la pauta.
7. Dolor de cabeza peligroso
7.1. Dolor de cabeza, fiebre, papiledema, o hipertensión grave requieren evaluación para infección de SNC
7.2. Pacientes inmunodeprimidos evaluados con RM
7.3. Inicio repentino con dolor intenso se evalua con TC sin contraste
8. Cefalea primaria tensional
8.1. La forma más común afecta al 40% de la población, más afectación en mujeres.
8.2. Casusa: nociceptores en los tejidos miofasciales pericraneales.
8.3. Características
8.3.1. Exploración física
8.3.1.1. -Presión bilateral.
8.3.1.2. -Región occipitocervical, Inserción en los músculos occipital y temporal.
8.3.1.3. -No existen síntomas neurológicos
8.3.2. - Opresivo
8.3.2.1. Los pacientes con mayor dolor cónico tienen mayor sensibilidad a la presión eléctricos, y térmico.
8.3.3. -Empeora a lo largo del día
8.3.4. -No es incapacitante.
8.4. Dolor: leve a moderado.
8.4.1. Las personas con examen neurológico normal no requieren estudios complementarios de laboratorio o imagen.
8.5. tipos
8.5.1. Episódica
8.5.1.1. Infrecuente:
8.5.1.1.1. Episodios: 10 episodios en menos de 1 día por mes (o menos de 12 días por año)
8.5.1.1.2. Duración: 30 minutos a 7 días.
8.5.1.1.3. Síntomas acompañantes: no presenta nausea ni vomito o fotofobia.
8.5.1.2. Frecuente:
8.5.1.2.1. Episodios: 10 episodios en más de 1 día (pero en menos de 15 días por mes, por al menos 3 meses)
8.5.1.2.2. Duración: 30 minutos a 7 días
8.5.1.2.3. Síntomas acompañantes: No presenta nausea ni vomito o fotofobia.
9. Cefalea primaria migraña
9.1. características
9.1.1. Diferencia de cefalea tensional: náuseas, vómitos, fotofobia (sensibilidad a la luz), fonofobia (sensibilidad al sonido.
9.1.2. Dolor: pulsátil
9.1.3. Localización: Unilateral
9.1.4. Intensidad: moderada a severa.
9.1.5. Duración: 4 a 72 horas
9.1.6. Incapacitante
9.1.7. Exacerba: ejercicio.
9.1.8. Desaparece con el sueño
9.2. Tipos
9.2.1. Migraña con aura típica
9.2.1.1. -Características del aura: síntomas visuales, sensoriales o del habla aparecen gradualmente.
9.2.1.1.1. -Duración: 60 minutos, reversible.
9.2.1.2. 2 episodios con las características.
9.2.1.2.1. -no debilidad motora, -síntomas visuales reversibles Positivas (parpadeos, manchas o líneas) Negativas (perdida de la visión) -características sensoriales reversible Positivas (sensación piquetes tipo alfiler aguja) Negativas (entumecimiento) Alteración disfasia del habla.
9.2.1.2.2. Síntomas visales homónimos o unilaterales -desarrolla gradualmente durante más de 5 minutos, pero no más de 60 minutos. -No atribuido a otro trastorno
9.2.2. Migraña sin aura
9.2.2.1. 5 episodios con los siguientes criterios
9.2.2.1.1. Episodios duren de 24 a 72 horas (tratamiento no efectivo)
9.2.2.1.2. Unilateral
9.2.2.1.3. Pulsátil
9.2.2.1.4. Moderada a severa.
9.2.2.1.5. Agrava al caminar o subir escaleras.
9.2.2.1.6. Náuseas, vómitos, fotofobia y fonofobia